问题详情

亦扬家长您好，问题收到了，从图片看，宝宝的皮疹主要集中在额头区域，主要以红色的丘疹为主，部分可见白头，从这个皮疹的形态来看，不全是湿疹，还有因皮脂腺分泌过多堵塞所致的粟丘疹（白头），影像皮脂腺分泌的因素主要有温度、激素、其他等刺激原因，有几个问题需要家长完善一下病史信息，以便更好的分析：
1、家人有湿疹、鼻炎、哮喘、荨麻疹、其他过敏情况么？
2、家人有脚气（汗脚）、灰指甲等真菌感染么？
3、室内温度一般在多少？宝宝穿衣几层？出汗么？
4、平时多长时间洗一次澡？
5、宝宝精神状态如何？有抓挠皮疹部位么？其他地方有没有皮疹？

好的，补充的信息已经收到了，因为手机打字较慢，详细的回复请家长稍后一下，本条不需要追问或回复，避免浪费提问次数。

从现有的病史信息和图片来看，宝宝的皮疹是一个皮炎表现，分布较集中，面颊等部位均无分布，结合家长提问时的处理措施，考虑是一个多因素综合所致，包括特应质（俗称过敏体质）、环境因素、偏方刺激等，宝爸有鼻炎、湿疹情况，这属于家族史，提示存在过敏体质，这是湿疹发生的病因之一，环境中的热、干等因素是最常见的刺激性因素，应根据情况及时灵活调整，使用煮水擦拭、泡澡的偏方容易对皮肤直接造成损伤，过敏体质更甚，最后，不规律的用药也容易出现继发损害；

目前建议：
1、坚持每日洗澡，使用温清水清洗，水温不要太高，对于额头皮疹部位，使用指腹按摩去角质，通畅毛囊、皮脂腺，婴儿期不建议常规使用洗护产品，一般保证在一周一次左右的使用频率即可，避免刺激；

2、改善室内环境，天气炎热时可以使用空调（空气调节器）调节室内温度，保证处于最适温度，不要贪凉或直吹，判断的标准是以宝宝平静状态下不出汗为准，穿衣标准与成人相同即可，材质选择纯棉，在两者基础之上提高室内的湿度，至少达到50%，保护皮肤、黏膜；

3、因为目前皮疹区域是多种皮损集中在一起，所以用药上应有所区分。比如有白头的皮疹，如果有进一步扩大或加重的趋势，变大或变成脓疱（合并皮肤表面细菌感染所致），则使用家长提到过的百多邦点在其上即可，不要大范围涂抹。而尤卓尔是中弱效激素，可以减轻炎症反应，但对于脓疱等有细菌感染的时候单独使用效果不好，还容易扩大范围，所以暂时不要使用，待改善了上述几个因素后，其他皮损好转，只剩下红疹时，如果范围还大，可以配合使用；

4、日常洗澡后应进行皮肤保湿（在室温凉爽下进行），如果使用激素药膏时，可在使用激素药膏半小时后用保湿剂覆盖。天气炎热时应选择质地轻薄的乳液lotion，婴幼儿期间不建议使用普通化妆品，可选择丝塔芙、妙思乐、艾维诺等大品牌的保湿产品，天气转凉、冬季干燥时可选择cream霜；

5、家长没有提供是否有真菌感染情况，因为有一种马拉色菌感染与皮脂有关（脂溢性皮炎等均有一部分与之相关），如进行以上措施后，皮损好转但有反复，应注意，必要时要使用抗真菌药物。

这类皮损的护理过程中不需要使用偏方，这类偏方均对皮肤有刺激性，应该保护皮肤的屏障功能，促进恢复，大多数带有湿疹膏或者宣传有纯天然、无添加等字眼的消证字号产品，均不要使用，消证字号的标识可以在外包装的生产许可处看到，而关于湿疹的正规处理措施，可以参看https://mp.weixin.qq.com/s/Wt27LVrfqz46d24DU9U9eg科普文，复制链接，发送到微信聊天中，点击就可以打开了；

目前也不需要使用百多邦，先按头两步护理，如果皮损直接减轻就不需要使用，如果白头扩大或者变成脓疱（点）再使用，使用的次数根据脓疱的大小灵活调整，一般至少一日两次，再次涂抹前可以用棉球蘸生理盐水局部清理。