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您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史及化验单，尿常规提示尿潜血3个➕，但白细胞及红细胞不多；阴道分泌物检查提示存在感染；泌尿系彩超未见明显异常。为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：

1 病史方面，您近期是否有劳累、着凉、感冒及嗓子疼的情况？既往是否有高血压，糖尿病，肾炎，过敏性紫癜，乙丙肝，扁桃体反复发炎，肾结石，痛风，反复尿路感染及阴道炎等病史，是否有家族遗传史及长期用药史（中药及抗生素），近期是否临近月经期及前后三天。

2 症状方面，腰酸症状是单侧还是双侧，还是后腰中部？是否出现腰部绞痛症状？血尿情况如何，第一次出现么？洗肉水色还是鲜红的血水色？出现几天了，全天持续出现还是偶尔出现？是否同时伴有发热，眼睑及双下肢水肿，乏力，恶心呕吐，鼻出血，牙龈出血，面部红斑，光过敏，反复口腔溃疡，腹泻，尿频尿急尿痛及皮肤出血点等症状

3 辅助检查方面，是否同时完善血常规及肾功能检查，有问题么，可以的话发给我，或者还有没有其他不适及病史，及近期是否服用一些药物加以控制等，一起告诉我，我来帮您综合分析判断！感谢配合！

您好，补充病史收到，感谢配合！您的情况我大致了解了，下面我就来根据您的情况编辑文字解答，需要一些时间，请稍等！此条勿回！

您好，仔细阅读了您提供的详细病史及化验单，大概了解了您的提情况，下面咱们就具体分析讨论一下：

就您的化验单来看，异常指标有：尿常规提示尿潜血3个➕，尿蛋白2➕；阴道分泌物检查提示感染。泌尿系彩超未见明显异常。您存在的不适症状有：腰部酸疼一个月，近期出现乏力并肉眼血尿。

咱们先来看一下血尿，它是指尿中红细胞异常增多，血尿分为肉眼血尿及镜下血尿。肉眼血尿的话，顾名思义，是指肉眼所能看到的尿色发红，通常1升尿液中至少含有超过1毫升的血液；镜下血尿的话，指的是肉眼未看到明显的颜色改变，尿沉渣高倍镜下检测发现，每高倍镜下红细胞个数大于3个提示异常。单位缩写为HPF，临床通常定为反复大于10个有意义。

导致尿潜血阳性常见的原因有：尿路感染，泌尿系统结石，肾囊肿，泌尿系统肿瘤，泌尿系统外伤，血液科疾病（凝血功能障碍），肾小球肾炎，急性肾功能衰竭，药物过敏等等。

尿蛋白的话，导致阳性的常见原因有：尿路感染，前列腺炎，肾炎，肾结石等。

如果仅仅是偶然一次尿化验发现尿红细胞及（或）尿蛋白异常意义并不大，有可能是假阳性（尿化验污染，送检时间过长，女性月经及妇科炎症污染等等）或者一过性异常（发热，过敏，药物等）。如果反复尿化验都提示尿红细胞个数增多及（或）尿蛋白阳性，且每高倍镜下红细胞个数均大于3个，那么我们就需要明确导致血尿及尿蛋白的原因。如果每高倍镜下红细胞个数大于10个，且尿红细胞畸形率大于70%，24小时尿蛋白定量大于300毫克，那就需要考虑存在肾炎的可能。

通常尿红细胞个数异常和尿潜血阳性是同步成比例的，您尿常规提示尿潜血3个➕，但尿红细胞个数为0，潜血与红细胞个数情况并不相符，且妇科阴道分泌物提示感染，因此存在两种可能：其一，由于女性尿道短，距离阴道口距离近，很容易交叉感染，您的阴道分泌物存在感染，影响尿道，出现血尿。这个比较好处理，抗炎治疗后即可好转；其二，就是肾损伤，包括肾炎及肾功异常，尤其您家族成员也存在肾病情况，且有乏力恶心，因此咱们需要高度重视。建议复查尿常规，并同时完善肾功能化验即可明确。复查尿常规如果尿潜血仍然阳性，甚至血肌酐升高即提示肾损伤，那么咱们有必要医院就诊，必要时住院治疗，完善检查，明确诊断，并积极诊治。

因此，首先建议注意休息，避免劳累及熬夜，多饮水勤排尿，明日清晨复查尿常规，并完善 生化系列（包括肝肾功能更加全面），如果尿潜血及蛋白明显减少，且肾功能正常，那么咱们考虑阴道炎交叉感染导致，抗炎治疗即可；如果尿蛋白及潜血仍然阳性，甚至肾功能出现异常，那么就考虑肾损伤，如果您当地疫情控制尚可，建议住院完善检查积极治疗。到时候您也可以把化验单发给我，我来帮您分析判断。

另注意，由于明天早上采血化验尿，今晚十点后不进食进水，之前让您多喝水勤排尿，那么到九点左右就开始减少饮水量，以免夜间尿量增加起夜。复查尿常规时，注意留尿规范化，晨起，中段尿，尿液在膀胱存留6小时以上，两小时以内送检，以免出现假阳性及假阴性。有问题咱们随时沟通。

药物的话，由于存在妇科感染，不知道妇科医生是否给您开了抗炎药物，如果有的话，可以服用（不要服用左氧氟沙星等喹诺酮类药物，具有肾损伤），没有过敏的话可以选择头孢或者青霉素类抗生素，加以抗炎治疗。同时注意会阴区清洁！

由于图文问诊不像面对面交流，为了可以让您更明白具体情况，编辑文字有点多，让您久等了！有问题咱们随时沟通，祝您身体健康！

您好，不客气，这是我应该做的！对于化验这个问题，我建议咱们还是应该尽快完善，因为我主要担心怕您存在肾损伤！服用抗生素的话，没关系的，因为抗生素的话主要是针对炎症，但咱们主要是判断是否有肾损伤，如果明天复查尿常规及肾功都正常，那是最好的，我也就放心了，那咱们继续抗炎就可以了，考虑潜血就是感染导致的，同时还说明抗炎有效；如果仍然存在异常甚至血肌酐升高，那么咱们好积极处理！

如果反复尿蛋白及潜血均阳性，那么就需要考虑肾小球肾炎了，继续完善尿红细胞畸形率和24小时尿蛋白定量，如果畸形率大于70%，定量大于300毫克，那么可以确诊。

肾小球肾炎包括原发性，继发性和遗传性，所以确诊一般需要首先排除继发性，排除系统性红斑狼疮，多发性骨髓瘤，乙肝，糖尿病，过敏性紫癜等继发性肾脏病，必要时还需要肾活检确定肾脏的病理类型。

需要完善的检查有：抗核抗体系列（排除狼疮继发肾炎），抗中性粒细胞胞浆抗体（排除血管炎继发肾炎），尿本周氏蛋白和免疫固定电泳（排除骨髓瘤继发肾炎），抗肾小球基底膜抗体（排除急性肾小球肾炎），关键的金标准检查手段是肾活检明确病理诊断，指导用药治疗。

结果异常发给我，我来帮您把关！