2020年06月03日
第1次提问
25岁,脸从去年开始就这样爱过敏,因为有一段时间心情特别差后来就越来越严重了,去年是隔一段时间爆发一次现在基本天天都这样长这些红点丘疹不算痒,会冒小白头,面部角质层薄有点红,但不会动不动发红发烫那种,皮肤比较油还有很多逆光疹,还会长痘,之前问医生让我用爱宁达说是脂溢性皮炎我已经用了20来天了还是停一天就复发,因为工作还有化妆,皮肤一天一个样毫无征兆就会突然严重,快抑郁了稳定不下来,究竟是脂溢性皮炎还是过敏性皮炎玫瑰痤疮激素脸我自己都搞不清楚了,我没吃药因为比较担心副作用,最近就是在用爱宁达和屏障修复乳,还是不见好转怎么办,是因为什么原因引起,还能医好吗,你可以看我历史记录已经这么长时间了还是没找到方法,还要继续使用吗

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于回复需要点时间,需要您等待一会儿。
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2020年06月03日
皇幼明医生
根据您提供的信息来看,目前主要还是有皮肤泛红红,比如红色小丘疹以及脓头,而且会突然加重。这种大部分考虑就是皮肤敏感状态导致的。
但是皮肤敏感状态只是一种症状,很多皮肤疾病会出现,比如普通的面部皮炎,脂溢性皮炎,玫瑰痤疮,甚至痤疮都可能会存在,根据您的图片上来看,主要还是以面部t区为主,有泛红有小的丘疹和白头,所以再加上皮肤油腻,我觉得要考虑是脂溢性皮炎的。

脂溢性皮炎,大部分是由于皮脂分泌旺盛,有的时候会诱发一些皮肤炎症,导致皮肤膨胀,受损的时候会引起皮肤干,甚至瘙痒等症状,有的时候也会出现红斑甚至小的丘疹以及白头。

玫瑰痤疮有泛红也有阵发性发红,发烫,甚至伴有瘙痒刺痛等不舒服的感觉,根据你目前的情况,主要还是以轻微的泛红为主,阵发性潮红这种症状并不是特别明显,所以玫瑰痤疮我觉得目前还不算特别典型,其实有的话也是比较轻微的。

因为偶尔还是会有一些红肿的,痘痘比较深,所以痤疮也是有的,但是目前不是很明显。

另外面部可以看到很多肤色的颗粒状的丘疹,可能是一些小粉刺,也就是所谓的逆光疹,是皮肤屏障受损之后的症状,一般在皮肤厄过油或者过干的情况下都可能会出现,可能跟一些局部刺激有关,也可能是跟一些皮肤基础疾病有关,它往往是一种皮肤角化异常。

所以针对目前的症状来看,其实主要还是以皮肤油腻,可能存在着一定皮炎,加上皮肤角化异常,同时有痤疮,因此针对目前的情况给您的建议。

建议:
1.首先加强皮肤护理,适当清洁加强保湿,注意防晒护肤品,以精简为主。
皮肤油腻的话,可以适当的用氨基酸性的洗面奶,比如芙丽芳丝这个品牌,对于敏感皮肤也是可以用的。

舒敏保湿的护肤品还是要尽量使用,否则的话皮肤屏障修复还是会比较慢的,医用的护肤品都是可以的,如果目前用的复因皮肤平常修复乳用上去舒服的话,你就继续用。

如果室外工作阳光很强的话可以戴帽子,当然也可以用清爽的防晒霜,比如薇诺娜的防晒霜,但是尽量以硬防晒为主。

2.它科尔默斯有一段抗炎作用,所以针对脂溢性皮炎甚至玫瑰痤疮都是有效的,但是这个药并不推荐长期使用,而且目前厄出现停药后仍然复发的情况,所以说可以考虑更换药物。可以用壬二酸乳膏(20%),那是需要慢慢转化你可以继续用爱宁达,但是需要慢慢停用,在停运的过程中慢慢把壬二酸乳膏加上。然而他可以每天一次使用,等适应之后再每天两次。

但是这个药物国内药房医院都没有,需要网上代购。因为壬二酸本身具有抗炎的作用,也可以用来治疗脂溢性皮炎,而且对于逆光疹也是有效的,所以面部可以使用。但是这个药膏可能会有刺激,所以一开始用的时候一定要少量,慢慢增加剂量,有一个循序渐进的过程,如果觉得有刺激可以在涂抹之前用保湿霜打底来缓解这种刺激反应。
但外用药物起效可能会更慢,所以也是需要一个耐心来慢慢使用的,所以所以也一定要坚持使用,可能2~3个月才会有比较明显的效果。

3.同时配合泰尔丝进行治疗,可以减少痘痘复发,对目前的皮肤角化异常的状态也是有效的。
泰尔丝的用法是:根据您目前的情况,皮肤敏感比较明显,每两天服用一颗就可以了,一般到第一个月开始起效,用药2-3月可以明显疗效,最好可以用半年以上,可以发挥最大的效果。
如果干燥症状难以忍受,或者皮肤发红明显,可以减量口服每3天一颗,先用一个月等慢慢建立的耐受,如果不能建立耐受,就每三天一颗先用2~3个月。
当然如果症状不明显,后续可以增加到每天一颗但是不需要再增加到更大的剂量,每天一颗维持治疗就行了。

另外,用药期间注意避光,定期复查血脂、肝功能(每两个月查一次就行),有致畸,需要严格避孕,停药3月后正常备孕。
因为目前症状不是特别明显,所以建一些小剂量的服用,所以可能起效会比较慢,可以按以上方案先治疗2~3个月,三个月之后再来评估效果。


但是目前这种毛病很难说根治,因为这种毛病可能会再次复发,但是一般通过适当的治疗加加上精简的护肤,慢慢皮肤有一定的自我修复能力,一般慢慢都会改善,所以发作频率严重程度都应该会好转啊,然后呢再慢慢趋于稳定,所以这是一个比较长期的过程。

饮食上一般油炸甜腻性的尽量少吃,少脂牛奶和脱脂牛奶尽量少喝;保持作息规律,尽量不要熬夜。


以上是关于目前情况的初步检查,如有问题和其他疑问,还需继续交流。
2020年06月03日
第2次提问
皮肤基本没有干燥过的现象,只会油不会干也没有脱皮过,我用微诺娜特护和珂润面霜都感觉油了点会闷痘,所以用了复因这款也是适合现在用的吗,你说的那个壬二酸有效果吗,还有要吃药这么长时间不会有副作用吗?医生你能给我一篇仔细的单独说用药顺序和护肤的使用方法吗,现在看起来有点乱
皇幼明医生
01:01
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皇幼明医生
1.口服药物就是以泰尔丝就是异维a酸酸胶囊为主,你可以每两天吃一颗。如果没有刺激反应,比如皮肤干啊等症状的话,到时候第2个月可以每天一颗口服。一般不推荐再更高的剂量。
2.外用的话就用壬二酸乳膏,一开始每天一次慢慢适应之后每天两次。在发红以及逆光疹的部位都是可以涂抹的,即使痘痘部位也是可以涂抹的。
3.护肤的顺序一般是先用洗面奶清洁,然后擦保湿,最后再搽药膏
2020年06月03日
第3次提问
泰尔丝有没有必要一定要吃的呢,看医生说还要去医院检查,是这个药副作用很大吗,有点害怕,痘痘其实不算多就是红疹子多,比较容易消的那种,洗面奶用的珂润的洁面也比较温和。爱宁达用到什么时候再用壬二酸呢
皇幼明医生
1.口服药物就是以泰尔丝就是异维a酸酸胶囊为主,你可以每两天吃一颗。如果没有刺激反应,比如皮肤干啊等症状的话,到时候第2个月可以每天一颗口服。一般不推荐再更高的剂量。
2.外用的话就用壬二酸乳膏,一开始每天一次慢慢适应之后每天两次。在发红以及逆光疹的部位都是可以涂抹的,即使痘痘部位也是可以涂抹的。
3.护肤的顺序一般是先用洗面奶清洁,然后擦保湿,最后再擦药膏。
皇幼明医生
01:15
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2020年06月03日
皇幼明医生
如果瘙痒的话,先用爱宁达控制好转之后停药,当然你如果想直接用一个壬二乳膏也是可以的,因为这个药物起效是很慢的,所以至少要2~3个月,所以可以2~3个月之后才能复诊。

如果每次都是化妆之后出现加重,那么要尽量减少化妆,以防晒保湿作为基本就行。