2020年06月02日
第1次提问
两个鼻子不透气,有时候一个通气,目前用莫米松鼻喷雾剂稍微好一些。吃的咽炎药没有改善。已经挺久了,头前步偏头痛,织织的那种,一直持续头痛,咳嗽,尤其在下午五六点钟,干咳无炭,有时候会咳嗽醒,年龄17,男,目前上高二。

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邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年06月02日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!

一、您的病史我已经仔细阅读了,您有双鼻塞,用莫米松后缓解,伴偏头痛、咳嗽。目前考虑诊断:慢性鼻炎、咽炎、偏头痛。鼻炎和咽炎可以引起咳嗽,一般鼻炎引起的咳嗽和鼻涕倒流入咽部有关,咽炎引起的气道高反应会引起咽痒、刺激性干咳,如果有胃酸反流,比如说您有嗳气、烧心感,引起反流性咽喉炎,也会有咳嗽的情况,一般躺下,比如夜间会有加重的情况。如果鼻炎影响您生活及学习,建议考虑如下治疗:
1.继续使用糠酸莫米松鼻喷剂(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻,可以有效鼻塞控制症状。莫米松虽然是鼻用激素,但生物利用度很低,全身吸收少,副作用很小,一般连续用药不超过3个月就是安全的。鼻用激素对鼻腔各种症状控制比较全面,是鼻炎治疗的首选用药。
2.用温热的生理盐水鼻腔冲洗,一般40摄氏度左右,可以清洗鼻腔,冲洗掉鼻腔分泌物,保持鼻腔清洁,也可以保持鼻腔湿润。这个像给鼻腔洗澡一样,没有副作用,比较安全。
3.建议口服孟鲁司特钠片,每天一次,每次一片,睡前服用。这个是白三烯受体拮抗剂,对鼻塞、咳嗽均有效果,推荐总疗程不少于2周。

二、咽炎的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎、鼻后鼻漏、胃酸反流等),同时也和空气环境质量、辛辣刺激油腻的饮食、免疫力下降、吸烟饮酒等不良习惯甚至情绪,压力都有一定关系。正常我们咽部有某些病原体,正常是不发病的。但是当您抵抗力下降的时候,就会有炎症。常见的原因一般有:受凉、过度劳累、烟酒、有害气体或刺激性气味等。所以任何可以引起您抵抗力下降的因素都可以诱发咽炎。您鼻塞,如果夜间张口呼吸,晨起就会咽干咽痛,鼻炎对咽炎有影响。您高二,学习任务重,如果睡眠不足,就会抵抗力下降,引起咽炎。咽炎治疗重点是需要控制好这些诱发因素,至于药物的治疗,建议在您症状比较重的时候,短期的吃一些药物,因为药物在您整个症状的改善中,不是主要的手段。您可以含服华素片或者西吡氯铵含片:含服,每天三次,每次一粒。

三、偏头痛的治疗,这一块耳鼻喉科不是太专业的,其实应该咨询神经内科的医生。偏头痛可能是因为睡眠不足、劳累压力等问题造成的,某种大脑的功能异常导致了偏头痛的发作。药物治疗建议您咨询神经内科,我这边建议您尽量的保证睡眠,注意饮食少吃发酵类的食物,比如说,咸肉香肠,红肠,豆腐干,包括酸奶等等发酵类的食物。少吃坚果,和晒干的果子,比如说核桃,杏仁,瓜子花生,包括红枣,桂圆干,葡萄干。尽量少吃酱油味精鸡精,少在外面吃饭,不吃火锅麻辣烫。少喝酒,少喝茶,少喝咖啡,还有奶酪也少吃。不吃任何保健品,饮料和零食。

四、平时需要注意的是:多饮水,注意生活要规律,不要过度劳累,保证充足的睡眠时间。平时注意适度锻炼,提高机体抵抗力,戒除烟酒,饮食清淡,加强营养,多吃蔬菜水果等。

我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝您健康!
邢洪瑜医生
您提供的病史是男17岁,和您提供的患者信息女 25岁不符,这样我没有办法给您处方建议啊。
2020年06月02日
邢洪瑜医生
您如果有什么疑问,请继续提问,我会进一步解答。如果没有疑问,我就给您发送处方建议了。
2020年06月02日
第2次提问
医生处方呢,其他没有问题了,下班回家比较晚,上学压力可能大一些。
邢洪瑜医生
好的,您稍等,因为平台也需要审核,夜间可能更长,您耐心等待就可以。

TA的问答

症状及患病时长:过敏性鼻炎,目前有症状已四周,已蔓延至眼部、咽部,鼻塞,清鼻,鼻痒,眼睛痒,咽痒 就医及用药情况:孕妇,未用药,只用生理海水喷雾和生理盐水冲洗 需要解答的问题:请问有孕四月能用的药吗?太难受了,白天打喷嚏晚上睡不着,感觉快抑郁了,已经影响正常生活了。 症状及患病时长:1月15号甲流后鼻塞,头痛,持续快100天 就医及用药情况:用了一瓶糠酸莫米松和一瓶布地奈德,和洗鼻器一个月 需要解答的问题: 白天持续鼻塞,单侧或者双侧轮流,运动后没有,早上起来洗完鼻子后还好,到了中午后严重,今天去医院内镜检查, 是双侧下鼻甲粘膜肥厚,充血,医生说要做手术,我想保守治疗,他说是慢性单纯性鼻炎,我保守治疗两个月还没有好,就基本只能手术了 请问我这个必须手术吗?继续加强运动,洗鼻子,用糠酸莫米松有治愈的可能吗?症状及患病时长:3/4 号感冒后有点头晕,吃了感康,第二天头不晕了,嗓子开始有异物感,喉咙一直有黏痰,很难咳出,主要就是咳嗽清嗓子嗓子痒,就会突然猛咳,特别是在车上的时候,没有其他症状,我今年一月份查出有过敏性鼻炎 就医及用药情况:查过胸部 CT,呼出一氧化氮,肺功能,还有电子喉镜,喉镜检查报告显示慢性咽喉炎,医生开了几天中药,目前没啥效果, 需要解答的问题:症状及患病时长:每天都有鼻塞,起床时和睡前最为严重一只鼻子完全堵住,大概1小时左右会换成另一只鼻子。早上鼻塞+流鼻涕;下午基本好转,完全正常;晚上开始又会出现流鼻涕。已经持续2个月了,2个月前一切正常,从未有过相似症状。 就医及用药情况:没去看过医生,自己查资料怀疑是慢性鼻炎,用过4-5天的盐酸羟甲唑啉喷雾剂,没敢久用。最近有在跑步锻炼,大概每周2次,每次跑2千米。 需要解答的问题: 请问这大概是什么病情,需要什么药物? 症状及患病时长:全程两周,第一周扁桃体发炎,浑身乏力犯困但不咳嗽,吃了头孢消肿了,但没坚持吃。过了3天又肿起来了,伴随着更严重的吞咽嗓子疼痛,并且咳嗽有黄痰,晚上咳嗽会比白天更加严重。然后吃了3天阿莫西林和左氧氟沙星胶囊,扁桃体消肿了,但咳嗽还在,痰比较少且不那么黄了,但晚上还是咳嗽的很严重,咳到一晚上睡不着。 就医及用药情况:第一周吃了头孢,第周吃头孢加上蓝莲止咳片蓝岑口服液,效果不好,后来换成阿莫西林和左氧氟沙星,效果比较明显。但咳嗽没治好 需要解答的问题:吃什么药晚上才不咳呀医生