陈慧霞
主任医师
牙体牙髓科
周口市中医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月02日
陈医生您好，
本人39，男，一直刷牙有轻度出血，应该一直有牙周炎，没太注意，平时烟酒量不大，
现在左右侧7号牙都脱落啦，左下牙6号牙几年前松动，一直未拔，现在这里牙龈萎缩牙根暴露了，左边5号牙也有一点松动，现在一直用右边吃东西，近期想去拔掉6号牙，同时想恢复左边功能，可以在左边种植牙吗，帮忙看看，有没方案，
先将6号拔掉还是先控制炎症，另外6号牙拔掉后能恢复牙龈营养吗，拔后会更加萎缩吗，
另外我牙不疼不肿，平时很难注意牙周病，近期目前戒烟戒酒中，特别注意口腔卫生，若种植有啥方案，先解决左边问题，右边以后再修复，
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2020年06月02日
您好，问题已收到，感谢您的咨询。
已详细阅读您的病史资料。由于目前我现在正看病人，不能为你提供详细解答，请您稍等，先不要问第2次，避免浪费追问次数，我稍后为你详细解答。
已详细阅读您的病史资料。由于目前我现在正看病人，不能为你提供详细解答，请您稍等，先不要问第2次，避免浪费追问次数，我稍后为你详细解答。
2020年06月02日
感谢您的耐心等待，从您的全景片结合您的口腔图片情况来看，您牙周妍炎确实是挺严重的，牙槽骨吸收比较多，所以应该口腔内的多数牙齿都是有一定松动的。
首先您下面右侧568应该都挺松动的，左侧56和7的残根和8应该也是挺松动的，你这几个牙齿在全景片上来看，应该都是不能保留的牙齿，所以在种牙之前这几个牙齿都要拔掉，另外从您口腔照片可以看到左侧下颌6牙根暴露，56牙根上有大量的牙结石，5的舌侧牙龈上有牙周脓肿，所以牙周炎应该是很严重的，进行种植牙之前要做牙周治疗。不知道您上边两个7牙有没有特别松动？这两个牙齿从全景片上来看，牙槽骨剩余的也不多了，所以如果特别松动的话，建议这两个牙齿也拔掉，我们下面牙齿种牙的时候，只要种五六两颗就可以了。
所以我给您的方案是1,先拔除不能保留的牙齿，比如说上颌两侧的7牙，下颌的5678。2,做牙周治疗，包括牙周洁治和刮治，等牙周稳定以后再做种植治疗。3，戒烟，因为抽烟是牙周炎的一个很重要的危险因素。而且抽烟也影响伤口的愈合和种植牙的骨结合，所以在拔牙之前最好能把烟也戒掉。4，牙周稳定以后可以做种植牙两侧同时做或者事，先做一侧，修复后再做另一侧也可以。
一般来说在拔牙之前先做牙周治疗，先简单洗牙，等牙周炎症情况好转以后再拔牙，这个是对于以后牙槽骨的吸收以及牙龈组织的愈合都是有利的。做完牙周治疗和洗牙以后牙龈会恢复健康，牙龈的健康包括颜色，质地和形状的恢复。拔牙后牙槽骨会有一定程度的吸收，这个是肯定的，炎症也可以促进牙槽骨吸收，所以不能保留最好尽早拔掉。
首先您下面右侧568应该都挺松动的，左侧56和7的残根和8应该也是挺松动的，你这几个牙齿在全景片上来看，应该都是不能保留的牙齿，所以在种牙之前这几个牙齿都要拔掉，另外从您口腔照片可以看到左侧下颌6牙根暴露，56牙根上有大量的牙结石，5的舌侧牙龈上有牙周脓肿，所以牙周炎应该是很严重的，进行种植牙之前要做牙周治疗。不知道您上边两个7牙有没有特别松动？这两个牙齿从全景片上来看，牙槽骨剩余的也不多了，所以如果特别松动的话，建议这两个牙齿也拔掉，我们下面牙齿种牙的时候，只要种五六两颗就可以了。
所以我给您的方案是1,先拔除不能保留的牙齿，比如说上颌两侧的7牙，下颌的5678。2,做牙周治疗，包括牙周洁治和刮治，等牙周稳定以后再做种植治疗。3，戒烟，因为抽烟是牙周炎的一个很重要的危险因素。而且抽烟也影响伤口的愈合和种植牙的骨结合，所以在拔牙之前最好能把烟也戒掉。4，牙周稳定以后可以做种植牙两侧同时做或者事，先做一侧，修复后再做另一侧也可以。
一般来说在拔牙之前先做牙周治疗，先简单洗牙，等牙周炎症情况好转以后再拔牙，这个是对于以后牙槽骨的吸收以及牙龈组织的愈合都是有利的。做完牙周治疗和洗牙以后牙龈会恢复健康，牙龈的健康包括颜色，质地和形状的恢复。拔牙后牙槽骨会有一定程度的吸收，这个是肯定的，炎症也可以促进牙槽骨吸收，所以不能保留最好尽早拔掉。
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2020年06月03日
陈医生，你好
左上7号牙有轻微松动，我计划先恢复左边，问题是，种植补67还是56位置，还是种57架桥，另外5号是不是非拔不可，
还有拔啦后，我的情况三个月后能不能种植，我这个情况牙槽骨厚宽吗，就怕拔啦又搞得种不了，
2020年06月03日
如果您准备先做左边的话，左边的568都拔掉，种5和7架一个桥，5最好拔掉，要不然也用不了多久，到时间你中了67以后还要在种5。再种牙之前必须先洗牙恢复牙周健康，另外要看牙槽骨的宽度和高度，需要拍cb ct综合考量，这个全景片只能看牙槽骨的高度，看不了宽度，而且全景片拍的话不是1:1的，所以从片子上量高度也是不准确的，必须要拍ct，是那种专业的牙科c
2020年06月03日
谢谢你，如果拔啦，检查时若不够宽，条件不允许，又做不了种植手术怎么办呢，
2020年06月03日
后牙牙槽骨的宽度一般都是可以的，如果过窄的话，医生也会有办法，比如说做骨襞开或者是牙槽嵴增宽术或者选用相对小直经的种植体。
而且您现在可以拍个cb ct，现在就可以大致估量一下牙槽骨的情况，即使将来不做种植，这几个牙齿也是要拔掉的，这几个牙齿周围都没有牙槽骨了，他是很松动的，留着也吃不了东西
而且您现在可以拍个cb ct，现在就可以大致估量一下牙槽骨的情况，即使将来不做种植，这几个牙齿也是要拔掉的，这几个牙齿周围都没有牙槽骨了，他是很松动的，留着也吃不了东西
TA的问答
陈主任您好！我3月1号由于牙齿折断咨询过您，现在还得继续麻烦您解答下我的疑问，这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生，具体诊断如下：
（1）修复科主治医师，在口腔医院门诊部看诊，诊断结果是牙根太短（见图片测量结果），根冠比＜1:1，牙冠修复估计愈后不理想，建议种植，预期费用两万五以上；
（2）北大口腔牙周科副主任医师，在执业的口腔诊所看诊，诊断结果是：断裂位置在骨上，可做牙冠，无需去除牙槽骨，只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题，解答是牙片角度影响，测量不准，病牙牙根长度只比尖牙稍短，满足做牙冠的长度。预计费用八千。
想请教您以下问题：
（1）牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗？（当时在诊所看诊时，可能医生比较忙，给我一些不耐烦的感觉，又加上在诊所治疗，我对其的信任感差一些）
（2）以现有的信息，您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何，是否能保留？
麻烦您了！陈医生，您好！
我年龄30，牙齿较脆弱，前几天撕咬牛肉，导致一颗门牙劈裂。
症状描述：左上第二颗门牙纵向劈裂，大致1/2裂开了，从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血，牙龈一直未肿胀和不适，现手指能推动劈裂处，并有痛感（不碰牙齿，完全没有疼痛感）。
去附近医院检查，医生说无法保留，裂纹到牙龈以下2-3mm，只能拔掉。
请您解答以下问题：
（1）这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗？是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗？我有无必要再去专门牙科医院就诊？（由于在北京，好医院挂号很难，请您解答下）
（2）如果能做牙冠，这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。（网上说要尽可能保留原来的牙齿，这种想法是不是过于执拗？）
多谢您！嘴角起了个疱 有点疼，而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱，但是也有点疼，感觉肉凸出来一样你好，医生，男 26岁，口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感，晚间睡眠时间会加剧，甚至会到让人睡不着觉的程度，之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎，验了血到是正常的然后配了点消炎药，服用并使用西瓜霜之后好转，此外某一两个牙缝容易出血（位置见图)，刷牙时有时会出血，麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么，谢谢宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了，留了点血，当时也没在意，图一是昨天，图二今天发现化脓了，这该怎么处理呢？
