2019年06月09日
第1次提问
医生,您好!抱歉打扰您了!今年26岁,1.55➕47公斤,已婚,备孕,无打胎流产史。 第一张,当时月经快2个月没来做了B超,医生开了5天黄体酮,吃了3天后来月经,在来月经的第4天做的6项激素,医生说睾酮太高,黄体生成素高,怀疑是多囊。以前不了解这个疾病,也从未吃过任何的药。但是自身体毛较多,长痘痘,月经比较混乱,最后一张是月经周期表。 检查之后医生建议经期第10天做B超看是否有排卵,因为有事耽误就在第13天检查出无优势卵泡。所以现在医生建议要孩子就考虑促排。 1.我现在想了解下,我这个6项激素检查➕B超是否就是多囊?因为我做B超时,医生说没发现是多囊症状。 2.查了一些资料发现,如果体内激素不平衡选择直接促排,我担心就算怀孕也会胎停或者流产。是不是应该吃达英35调理一下再考虑促排卵? 3.自从检查自己多囊后,我就每天锻炼,慢跑➕跳绳➕泡脚。我每次来月经都比较多,带有黑色血块,医生说体寒,我需不需要吃点中药调理呢?

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2019年06月09日
王聪医生
1.您好,您您提供的资料已经详细查阅,目前最可能的诊断是多囊卵巢综合征,调理起来相对比较容易,不用太担心,建议先用达英35调理三个周期,配合生活方式调整,然后接下来再检测卵泡,必要的时候促排卵,这样的话怀孕的概率还是很高的,接下来给您详细分析。
2.从您提供的信息和检查报告来看多囊卵巢综合症的诊断还是比较典型的。多囊卵巢综合征诊断的需要1)月经周期延长;2)雄激素增高的表现,比如多毛或者痤疮,或者月经第二天抽血查性激素,有雄激素增高。3)彩超提示多囊卵巢。三者中间符合其中两条就可以诊断。
3.目前您符合上述诊断标准,可以构成多囊卵巢综合征的诊断,多囊卵巢综合征发病机制就是卵巢不排卵,因此如果不经过调理的话,很难自行排卵并来月经。第二个就是多囊卵巢综合症因为子宫内膜的容受性不好,受精卵不容易着床,着床之后营养跟不上容易导致胚胎停育。因此如果有备孕计划,也需要先调理。
4.多囊卵巢综合征的基础用药就是达英三五,可以改善月经异常,胰岛素抵抗,高雄和痤疮问题,一般需要调理三个月。建议抽血检查胰岛素抵抗释放试验,如果有问题,需要加用二甲双胍。
5.达英三五调理三个月之后,改善子宫内膜的容受性和卵巢的排卵功能。胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征病情是相互影响的,因此应该同时治疗。
6.达英三五调理三个月之后如果复查性激素和胰岛素抵抗,如果好转,可以选择月经来潮第11天超声监测卵泡,如果卵泡生长的好,就可以继续监测,直到卵巢排卵,如果过程中发现卵泡长得不好,可以用促排卵药物帮助卵泡生长,然后在排卵的前一天,排卵的当天和排卵后一天安排同房,这样的怀孕几率最高。
7.如果这个方法不行,可以在下一个周期的时候,在月经来潮第五天开始口服来曲唑片,每天早晚各一片用五天,然后接着按上面的方法月经第11天监测卵泡,这样一般就可以了。
8.关于多囊卵巢综合症调整月经周期和促进怀孕的治疗方法,除了用达英35之外用中药也是可以的,但是具体的治疗机制,还有治疗方法,需要咨询专业的中医科的医生,只是临床上有一些患者是用中药可以起到调理的效果,也成功怀孕,也有不少例子。但是如果选择了达英35之后就不需要再配合中药治疗。
9.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年06月09日
第2次提问
嗯嗯,好的。非常感谢医生这么仔细的解答。最后一个问题想了解一下,那我吃达英35时,需不需要吃叶酸呢?
王聪医生
您好,不客气,吃达英三五期间可以同时吃叶酸,没有相互影响,同时不影响备孕。

TA的问答

症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?症状及患病时长:CIN1,今年4月检查出来,之前未知 就医及用药情况:一直未治疗 需要解答的问题:王医生您好,我母亲今年4月社区HPV筛查显示HSIL(图1),未做进一步检查和治疗,10月社区检查ASC-US(图2),未做进一步检查和治疗,最近检查HPV阴性,CIN1级,其他图结果,想咨询医生目前情况是否严重,吃药保守治疗能否康复,还是必须要手术症状及患病时长:年龄39岁,体重170斤,多囊卵巢综合征12年,7月份月经淋漓不尽,8.31号检查内膜厚1.2。内膜回声均匀。吃地屈孕酮10天,其中有点滴出血,停药后1天出血,第3天大出血,每40分钟一片家常夜用,后第四天吃中药止血,3天血没了,干净第4天开始每天晚上腹部胀疼有黄色水样白带有血,每天都有6个小时左右腹部疼痛水样黄色带血的白带。 就医及用药情况:月经挺后7天的内膜厚度是1.4. 9月28号做宫腔镜,病理没出来,请问您看看我的宫腔镜里面的提示是不是癌变的几率很大 需要解答的问题:您帮忙看看我们得内膜癌的几率大吗症状及患病时长:年龄61岁,绝经七八年了,上厕所阴道偶尔异常出血 就医及用药情况:未用过任何药物 需要解答的问题:在医院做了一系列的检查,还不知什么疾病,请医生帮忙看下是什么疾病,严不严重,需要怎么治疗或者用药