2019年06月09日
第1次提问
您好 本人女 今年25岁,大半个多月前在家里朝右侧睡觉的时候,突然觉得胸口正中间心窝那里剧痛,开始以为是压着了,后来我就平躺着睡 过会儿就好了,但是现在白天的时候就偶尔会觉得还是有点隐隐的痛,不过不频繁;但是我晚上偶尔还是不能侧着睡,一侧着睡就觉得中间那块像是被挤着痛(我从小就喜欢侧着睡,不侧着就睡不着,但是我一般喜欢朝左侧睡);另外4月20号左右我在高铁上突发呼吸困难,喘不过气,心跳加速,送去医院医生说是植物神经紊乱;后来我不放心,又去做了心电图等各种检查,我看结果好像是没什么事,但还是想请您帮忙看一下心脏有没有问题,因为我看新闻说很多人猝死前都有胸闷的现象 我有点害怕

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2019年06月09日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年06月09日
李军医生
您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。我看您已经在几个医院就诊过,完善了很多检查,并没有发现太大的问题。别担心。
根据您描述的症状,还需要排除以下几方面的问题。首先您描述有心悸呼吸困难的症状,需要考虑有无心律失常,所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳,常见的类型包括正发性室上性心动过速,阵发性心房纤颤,室性早搏等等。所以医生会建议先做一个24小时动态心电图,详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况,如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。建议同时抽血完善甲状腺功能检测,看看有无存在甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退的情况,因为这两者也会导致不适症状的发生。您已经完善超声心动图检查,结果是正常的,可以排除由于心脏结构和功能方面的变化所导致的相关症状。您已经完善了动态心电图,并没有发现明显的心律失常的征象。如果后期再次发作,心悸,呼吸困难不适,建议您摸一下桡动脉,记录下每分钟的心跳是多少,如果超过了100次每分钟,那么需要考虑快速性的心律失常。必要的时候可以进一步做电生理检查,看看有没有房室结双径路或者是房室旁路所导致的阵发性室上性心动过速。
根据您的描述,同时还合并有胸部疼痛的情况。需要考虑以下几方面的问题,如果是持续性的疼痛,针刺样,火烧样,首先需要排除有带状疱疹,您可以看看,胸部疼痛的部位有丘疹,伸手触摸有无疼痛加重,如果有这些情况,那就可以诊断带状疱疹。
其次,要考虑肺胸膜疾病,如果有前驱受凉感冒病史,需要考虑有无局部炎症所导致的疼痛。
第三需要排除气胸,尤其是合并有呼吸困难的症状,完善胸部平片检查有助于诊断。
最后确实需要考虑有无肋软骨炎,可以尝试局部涂擦,扶他林软膏,或者是口服非甾体类的消炎药来改善症状。
至于鉴别诊断上需要排除冠心病,心绞痛,胃食管反流疾病以及血液系统的疾病,由于您已经完成了心电图检查和其他检查,没有发现明显的异常,这些疾病的可能性相对比较小。
您也不用太担心,至少目前已经完善的辅助检查,没有发现明显的异常。后续只要找准病因,给予有针对性的处理,症状会很快好转。
积极向上的心态,适度的体育锻炼,充足的睡眠,合理的饮食,和谐的人际关系,辅助以必要的药物治疗,是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年06月09日
第2次提问
谢谢医生,如果是气胸的话 会一直痛吗?因为我最近胸口中间疼痛的状况感觉少了很多,但我就是有点不放心,去呼吸科看过,医生诊断为疑似哮喘,但是没有跟我解释胸口中间疼痛的问题
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到了。如果是气胸的话,会根据肺部压缩的范围而出现不同程度的症状,压缩范围小的话症状程度比较轻,如果压缩面积超过一半以上,就会出现明显的呼吸困难以及胸部疼痛的症状。如果疑似支气管哮喘,可以同时做一个胸部平片以及气道激发试验来进行排除。祝好。
2019年06月09日
第3次提问
如果怀疑是气胸或者是肺胸膜疾病,应该去看哪个科呢?
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。如果怀疑肺部病变的话,建议进一步到呼吸科就诊。别担心,看起来问题不是太大。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。