2020年06月01日
第1次提问
医生你好,我有点早搏(好像是被吓到的,2018.12月被误诊过心脏有问题)。下面的报告是我最近体检做的,提示左心房稍大,窦性心动过缓,我不是运动员,可以帮我看看有没有问题嘛? 医生我还想请教一个问题,之前动态心电图显示t波改变,然后医生说我心肌缺血,之后做了平板心电图,显示正常,所以心肌不缺血,为什么两个结论会矛盾?应该看哪个结果?

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年06月01日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    别担心,问题不大。
早搏是临床上常见的电生理现象,正常成人进行24小时心电检测,约60%的人有房性期前收缩发生,约5%的人群会有室性早搏的出现。各种器质性心脏病患者均可发生早搏。早搏的出现可无明显诱因,但与情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟,喝浓茶、喝咖啡、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。此外病毒性心肌炎、风湿性心脏病等疾病也可以导致。
房性和室性早搏通常不需要特殊治疗。当有明显症状,或者是因为房性早搏触发室上性心动过速的时候才给予治疗。吸烟饮酒和咖啡浓茶都可以诱发房性早搏,如果您有这些嗜好,减少摄入即可以降低早搏发生的概率。
我们正常人心率在休息状态下波动在60次到100次每分钟之间,低于60次每分钟称之为窦性心动过缓。但这并不是一种病理状态,很多活动量比较大的人群,比如运动员,他们的基础心率甚至只有40余次每分钟,但是也可以满足身体的需求,这也认为是正常的。您的心率虽然偏慢一些,但是是可以满足身体需求的。
您的超声心动图提示左房稍增大,三尖瓣有轻度的反流。这种情况在正常人中也可以出现。尤其是您心脏的结构和功能都在正常范围之内,所以不用过于关注,定期随访复查即可。
心电图是我们心脏电活动在体表的一个投影。我们在临床上可以看到,部分患者心电图出现了st段和t波的改变,主要表现为st段压低,T波低平或者倒置,按照心电学的术语,需要考虑到心肌缺血,最常见的原因是冠心病,血管管腔出现了狭窄,导致血流不畅,出现心肌缺血。从您的年龄来看,危险因素比较少,得冠心病的可能性比较低,这一点在您随后做的平板运动试验正常的这个检查中得到验证。需要考虑到正常的变异可能。也就是说身体本身是正常的,但是心电图表现为异常的这种情况可以视为一个假阳性的结果。
不用太担心,您的身体目前看起来很健康。不用过多的关注自己的身体,每年常规的健康体检即可。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。