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您好，感谢您的信任来问。抱歉，让您久等了。您提供的资料我已经详细看过了。

因为患者年轻，所以在今年3月20号做了保留生育功能的卵巢癌手术，保留了子宫和右侧附件。手术后的病理诊断是卵巢粘液性腺癌，高级别，也就是分化程度G3，低分化。

首先目前关于保留生育功能的手术，国际上各大指南还没有统一标准，目前的认识如下


自2016年起NCCN（注：国际上肿瘤治疗参考最多的指南）指南已不再将病理类型和肿瘤分化程度作为卵巢癌保留生育功能手术的限制条件，指出所有病理类型的ⅠA和ⅠC期卵巢上皮性癌患者均可尝试保留生育功能的手术。2020年NCCN指南也推荐Ⅰ期卵巢上皮性癌可尝试保留生育功能。所以按照国际上的指南，您这个情况保留生育功能的手术是合适的。

但是再看一下我国的指南，您这个情况保留生育功能手术又有一些牵强。2014年中华医学会妇科肿瘤学分会发布了妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南，该指南指出施行卵巢癌保留生育功能手术需具备的条件包括：有生育要求且年龄小于35岁；ⅠA期；高分化；对侧卵巢外观无异常，活检病理为阴性；腹腔细胞学检查阴性；“高危区域”探查及多点活检均阴性，其中“高危区域”应包括子宫直肠陷凹、结肠侧沟、肠系膜、大网膜和腹膜后淋巴结；有随诊条件。同时，该指南推荐此类患者在完成生育后可再行子宫及对侧附件切除术。您右侧有卵巢囊肿，并且肿瘤分化程度是低分化，而且手术时淋巴结也没有清扫，这不符合我们国家推荐的保留生育功能手术的指南要求。

关于您这个保留生育功能，手术后要不要化疗的问题，及化疗多少周期的问题，目前国际上的指南是这样推荐的

最新 NCCN指南指出ⅠA或ⅠB期G3级患者和ⅠC期患者应给予卡铂/紫杉醇方案静脉化疗3~6个周期。

综合您提供的病例资料和目前的研究进展，因为您的病历上右侧卵巢有囊实性的囊肿，而且左侧卵巢粘液性腺癌是一个低分化的，本身这个风险就较大一些。我的建议是打化疗的话还是要打够6个周期的。另外如果是为了要生孩子的话，生完孩子还是要把子宫以及右侧的附件切除掉。

还有我注意到一个情况，你目前ct报告右侧卵巢有一个囊实性的包块，这个需要密切观察，如果肿瘤标志物增加，或者这个囊实性的包块增大，不排除恶性，可能的话，需要行手术切除。

希望我的建议对您有帮助

对，您把这个补充做了就会更放心一些，最大程度降低复发几率。这个化疗期间还是主要看ca125的值，肿瘤标志物里面其他的项目参考意义不是特别大，而且其他的指标虽然增加了，但是都在正常范围内的，是可以接受的。在正常范围内，一般这个值可以不用去比较。

卵巢癌液体5年生存率是比较高的，文献报道能达到80%以上的5年存活率，如果后面基于规范的辅助化疗，部分患者能达到彻底治愈的效果。化疗期间体重减轻，这个是很常见的现象，因为化疗反应很多人食欲减退，能量摄入减少，引起的体重下降。化疗药物的用量是根据体表面积计算的，体表面积是根据身高体重进一步推算的，一般而言这个用量很简单，不会有啥问题的。另外卡包的计算还和病人的肾功能，肌酐有关系。如果您对这方面还有疑虑，可以把病人的身高，体重，肾功能检测发一下。后面化疗药物的用量，如果病人的身高体重没有明显变化，一般不会改变的。现在白细胞低是化疗后骨髓抑制的表现，是要打升白针的。

希望我的建议对您有帮助。