2020年06月01日
第1次提问
5月27日晚上8点出生 今早医院查黄疸13.3 晚上发点眼睛也变黄了 如图 有必要去急诊吗 我用的是大女儿的身份

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2020年06月01日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述,患儿5日龄新生儿,发现皮肤黄,今日黄疸经皮额头13.3mg/dl。
综合上述,诊断和分析:
1.根据孩子的日龄和检测的黄疸水平,目前孩子考虑生理性黄疸可能性大,生理性黄疸大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。生理性黄疸并不会对孩子造成严重影响,所以你先不用太担心,继续观察就好。
2.但妈妈需要密切关注孩子后续缓缓的变化,家里可以租一个黄疸监测仪,每天测一下孩子的黄疸水平。因为孩子现在年龄很小,年龄越小,黄疸越高,发生高胆红素脑病的概率就会越大,所以对于1-2周一内尤其是7日龄以内的孩子。可以粗略参考下图来决定下一步处理。
3.如果高于15mg/dl,低于17mg/dl,可以考虑光疗,如果孩子精神状态好,胃口好,也可以家里观察,口服益生菌(妈咪爱,一次半包,一天两次),适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
如果数值高于17mg/dl,建议医院住院光疗治疗(到时候肯定是要先去医院化验血里面的胆红素水平再决定的),一般需要三天,同时检查黄疸水平,排除感染。
4.平常注意多喂奶,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果有这些情况,需要医院及时就诊。
5.至于茵栀黄等中成药不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,甚至有部分孩子有原发有g6pd缺乏的,英之环的应用反倒有可能进一步加重孩子黄疸的情况,所以在不明确的情况下,一般不随便应用茵栀黄。
6.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,大概率是正常的生理过程,先继续观察,不用药,密切监测。如果发现孩子肌张力减(肢体无力软绵绵)低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,或者出现肢体发硬,容易激惹,发热,惊厥等等,需要立即就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。

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2020年06月01日
第2次提问
好的,去医院租吗?如何判断嗜睡,感觉这个阶段就蛮爱睡的?是不是比如进食三小时后还不饿,不醒?今天下午睡得很安稳…不像前几日睡眠时间短?
2020年06月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
有些医院或者社区医院有提供租的,如果不行的话,你也可以在网上买一个,或者二手的去转一个。
这个阶段的孩子除了吃奶就是睡,其实这个比较正常,嗜睡的话就是他也不醒过来吃东西的这种,那你要考虑有异常的情况,如果正常吃的,一般没有太大问题。
这个倒不绝对,因为晚上的话孩子可能吃奶的间隔会拉长一点,白天的话一般建议两个小时左右吃一次。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。