问题详情

您好徐医生。之前找您问诊过。 患者女54岁，无发热，无胸痛，无体重下降，咳嗽几个月。三月份眼睛出问题，诊断为虹膜炎。一月开始咳嗽，四月初ct显示肺门增大，占位性病变？纵膈淋巴结肿大。肿瘤标志物nse神经元特异性烯醇化酶偏高但是没有翻倍（实测21，上限16）。当时医生说参考价值不大。住院消炎后咳嗽明显缓解。行petct如图。根据临床表现考虑结节病，出院后激素治疗，此时停止消炎针后咳嗽略有加重（但比消炎之前好很多）。一个月的激素治疗之后复查肺ct显示病灶无明显变化。本地主任说一个月无变化属正常现象（我理解为激素药量不多，美卓乐每天24mg），还说无变化算是个利好（之前怀疑淋巴瘤，我理解为淋巴瘤应该有进展，但无变化一定意义上不像淋巴瘤） 这几天心脏有点心跳过快（80-90/min），自述心慌。（疑似结节病侵犯心脏？）之前有一天感觉略微轻度呼吸困难，但第二天就好了。这几天咳嗽又减轻了。 1.petct如图，这种情况下，肺癌转纵膈淋巴结可能性？虽然报告说转移可能性不大，原发淋巴结病变可能大。但是还是想听一听徐医生的看法。 2.目前还没有取病理，倾向于结节病是否合理？ 谢谢。

徐医生我还有个问题：petct没有发现肺部或其他部位有代谢增高，为何肺癌或其他癌转移还有一定几率呢？ 谢谢。