2020年06月01日
第1次提问
齐医生你好 这是今天拿到的增强CT的报告,这边门诊医生给我们的诊断是:暂时没有发现转移,假设是胃癌的话 也应该是早期的。不过胃底和胃体部有僵直,这个问题相对严重,假设是胃癌的话可能需要整个胃进行切除。如果整个胃切除的话 以后怎么进食呢? 麻烦医生帮忙再看一下 谢谢

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齐晓光医生
00:11
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2020年06月01日
齐晓光医生
1,看完了您提供的这个报告,上次的问诊中,提到可疑肝转移的问题,提到了超声诊断的局限性,是需要进一步肝脏CT来进一步判断的,这次的腹部CT,没有看到肝脏的问题,所以目前的问题,还是主要局限在胃部
2,关于下一步的治疗,目前的可疑胃部肿瘤可能,但是第一次病理没有找到癌细胞,已经做了第二次的胃镜病理情况,假设是胃癌的话可能需要整个胃进行切除问题,这个术后,会进行胃肠道重建,也就是食管和肠道接在一起,在没有胃的器官情况下,上消化道是进行重建了,但是还是通畅的,所以吃饭是可以的;只是没有胃器官的情况下,容易发生肌饿感,这样进食的频率需要一天4-6次,不能按照一天三次的进餐的了。
2020年06月01日
第2次提问
根据这几次的检查结果和您的经验来看,胃癌的可能性大吗?今天医生说如果第二次还是没有的话 需要再做一个造影来检查一下。造影是比病理报告更加有效的检测手段吗?谢谢
齐晓光医生
1,从CT看胃壁稍僵硬,并不能一定能够真正反映是胃壁僵硬的问题,是否僵硬,是在胃镜下,对胃部进行充气和吸气,观察胃部的活动情况,也是收缩性是否正常,从而来推断是否僵硬问题。
2,如果第二次也没有问题的,造影检查还是属于影像学检查,确诊是需要胃镜活检的。诊断的准确性是不如胃镜的。如果还是不行,换个有经验的胃镜专家来活检,同时进行多点的活检更合适。多点活检是可以增加活检的数量,从而增加诊断的准确性的。
2020年06月01日
齐晓光医生
结合当前检查的情况,胃癌的可能性只是60%左右,所以还是需要进一步病理证实的。
2020年06月01日
第3次提问
如果是胃癌 这个就是啥期呢?早期 中期 晚期?谢谢🙏
齐晓光医生
假设是胃癌的话,目前来看,主要是局限在胃部,胃周及腹腔也没有发现肿大的淋巴结,肝脏也没有明确的转移情况,所以即使是胃癌的话,也是倾向于分期偏早期的。
另外目前来看,还是有比较大的概率不一定是恶性的可能的,所以您也先不必过于担心,胃癌的诊断还是需要病理来证实的,目前这些还都是影像学检查,代替不了胃镜的活检问题。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决