2020年06月01日
第1次提问
医生你好, 症状描述:男,27岁。从五月十号左右开始突然打喷嚏流鼻涕鼻塞,持续一周后仍不见好转,怀疑是过敏性鼻炎(之前从未有过敏症状),之后服用西替利秦到现在,并在五月十号至二十号使用了缓解鼻子充血的喷雾。从五月二十号开始用生理盐水早晚洗鼻,症状有所缓解,但仍有鼻塞鼻干、鼻涕里有血丝等症状,且早晨更严重。清洗鼻腔后,鼻涕呈黄色,带有血丝。
2020年06月01日
高思敏医生
宇峰下午好

感谢信任与来信📨

问题已收悉

目前症状要考虑是过敏性鼻炎可能性较大,另外洗鼻子有黄鼻涕,还合并了鼻窦炎

为了更好的了解情况,麻烦补充一下以下信息给我

1、五月十号鼻炎发作,打喷嚏、鼻塞、流鼻涕,会有鼻子痒吗?

2、打喷嚏是偶尔打一两个,还是阵发性的连续打好几个?

3、缓解鼻子充血的喷雾您用的是什么?

4、黄鼻涕多吗?

5、家中父母是否有过敏性鼻炎病史?

建议您复制问题并逐条逐项进行补充避免遗漏,能帮助到我更好的作鉴别诊断,谢谢

待续……

2020年06月01日
第2次提问
1.只出现了两三次鼻子痒的情况,主要以打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子内部干燥,且在未使用西替利秦前频繁出现流鼻血的状况 2.当时是每天早晨起床后,稍稍吸入一点冷空气就连续打好几个,属于阵发性的那种,稍有不适连打好几个 3.一款含有海盐水,配有薰衣草、百里香和芦荟的鼻喷 4.黄鼻涕大概是从二十号左右开始出现,一直到现在,基本擤鼻涕或洗鼻后流出的都是黄鼻涕,带有血丝。目前,流鼻血的情况已经没了 5.我母亲有过敏性鼻炎20余年,对某种野草籽过敏
2020年06月01日
高思敏医生
好的,收到补充信息

打字回复中,大约需要二十分钟左右时间,您稍等一下

该信息暂不回复,以节约提问次数哈
2020年06月01日
高思敏医生
根据您补充的信息:打喷嚏、阵发性喷嚏、鼻塞,的确符合过敏性鼻炎,这个病也有遗传易感性

鼻子干,主要是黏膜干燥,黏膜内腺体分泌减少导致的,和鼻炎有一定关系,但更多和环境干燥、缺水、维生素B和C摄入不足、抠鼻、用力擤鼻相关

鼻涕里面有黄鼻涕,提示鼻窦有细菌感染性炎症,也就是合并了鼻窦炎

因此,治疗上,您目前的方案需要稍作调整

1、生理盐水继续洗鼻子,一方面可以清洁鼻腔内附着的过敏源,冲洗出脓鼻涕,另一方面也能湿润鼻腔黏膜,改善黏膜纤毛功能,一天可以2-3次,疗程直至鼻子症状完全消失可停

2、十号发病,一周后开始服用西替利嗪,至今差不多用药两周,可以考虑停药

3、您购买的那个鼻喷雾,成分是中药,目前我们尚没有中药类鼻喷剂循证医学的有效证据,这一类药的副作用不确切,建议停药

4、有黄鼻涕,还是应该增加敏感抗生素,建议选择阿莫西林克拉维酸钾,一天两次,疗程直至黄鼻涕消失后再吃1周停药

5、鼻干、血丝,建议用维生素AD滴剂滴鼻子滋润,一天三次,每次一粒,滴入鼻子里面后捏一捏外鼻涂抹均匀,疗程2周

6、因为有血丝,鼻干,鼻用糖皮质激素喷剂可以暂不使用,改成抗组胺类鼻喷剂,如盐酸氮卓斯汀,一天喷两次,每次每侧鼻孔1-2喷,疗程两周

7、鼻塞比较明显时,可以使用热毛巾热敷,还有尝试穴位按摩手法来辅助缓解,如图一所示

过敏性鼻炎在儿童发生率高,随着年龄增长,发病率降低,但是人的一生都可能发病,尤其是父母有类似病史的人,发生率就更高一些

因为您也是首次发生,先积极规范化治疗,后面有时间还是去医院检查一下过敏源,知道对什么东西过敏了,以后避免接触,从源头上就能减轻症状,是最首要的处理办法

希望能帮助到您,不清楚的可以留言

为保护用户隐私不显示图片

高思敏医生
喷剂的用药顺序
1、生理盐水洗鼻,洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法:头稍前倾,先用食指压住一侧鼻孔,鼻子稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完,再同法擤另一侧,用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜,勿用力过猛。

2、盐酸氮卓斯汀喷鼻:右手喷左侧鼻,左手喷右侧鼻,喷的时候头稍前倾十五度,喷完往里面吸一下

两个步骤之间间隔几分钟即可


2020年06月01日
第3次提问
医生,我曾经对阿莫西林过敏(服用后大量流泪呼吸不畅,去医院治疗以后才好),还是否可以用阿莫西林克拉维酸钾呢? 目前人不在国内,所在地又正处于疫情隔离期,不方便去医院开具处方单购买抗生素类药物,能否有其他替代的药物用来代替阿莫西林克拉维酸钾 治疗黄鼻涕呢?
2020年06月01日
高思敏医生
好的,如果对阿莫西林过敏,那阿莫西林克拉维酸钾就不能使用了,另外头孢类的抗生素也不建议您选择

那您可以考虑一下罗红霉素或者克林霉素做替代,疗程也是脓鼻涕消失后再吃一周巩固

另外坚持盐水冲洗鼻腔对脓鼻涕引流也是很有帮助的哈

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药