老家的妈妈今早4点多，胸闷透不过气，送到当地的中心医院检查，目前已住院。下午6点左右，和医院通过电话，告知很严重。请罗医生帮看下我妈妈的严重情况和这种情况通常的治疗方案及您的建议方案。十分感谢！具体情况及当前医院的检查情况（附件）如下: 症状描述: 妈妈身体一直肥胖，有三高。先后由于血糖、尿道结石、心肌梗塞等问题住院。患病时长: 1.三高很多年了（至少5年以上），17年在上海时由于血糖过低住过院； 2.有肾结石、尿结石患病历史，19年在武汉同济医院打过结石； 3.有心肌梗塞病史，18年夏天在吉林做过心脏支架手术、19年上半年有过一次不舒服在黄冈当地住院治疗。 4.这次是今天早上透不过气，送到医院检查，检查情况见图片。医院检查: 下午和医院医生初步沟通情况是，他们认为病人很严重，心脏有泡状瘤，肺部有积水，随时有过世的风险。用药情况: 目前住院用药之前主要血压和血糖用药。 |心血管内科|丁香医生

2020年05月31日

第1次提问

老家的妈妈今早4点多，胸闷透不过气，送到当地的中心医院检查，目前已住院。下午6点左右，和医院通过电话，告知很严重。请罗医生帮看下我妈妈的严重情况和这种情况通常的治疗方案及您的建议方案。十分感谢！具体情况及当前医院的检查情况（附件）如下: 症状描述: 妈妈身体一直肥胖，有三高。先后由于血糖、尿道结石、心肌梗塞等问题住院。患病时长: 1.三高很多年了（至少5年以上），17年在上海时由于血糖过低住过院； 2.有肾结石、尿结石患病历史，19年在武汉同济医院打过结石； 3.有心肌梗塞病史，18年夏天在吉林做过心脏支架手术、19年上半年有过一次不舒服在黄冈当地住院治疗。 4.这次是今天早上透不过气，送到医院检查，检查情况见图片。医院检查: 下午和医院医生初步沟通情况是，他们认为病人很严重，心脏有泡状瘤，肺部有积水，随时有过世的风险。用药情况: 目前住院用药之前主要血压和血糖用药。

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2020年05月31日

罗明医生

你好！你母亲原来基础疾病比较多，有心梗史，曾行心脏支架，长期有三高，控制也不是很好。最主要的是，心超还发现心脏有室壁瘤，这是上次心梗造成的，心超检查ef非常低，只有正常的人的不到一半，28%，心脏功能衰竭很明显。这次根据检查结果又有一次相当于心梗发作，我们医学上叫急性冠脉综合征，简称ACS，很多心肌酶都是高的。

罗明医生

按照目前情况，病情确实比较重，这种情况最好还要做一下冠脉造影，看看是不是有冠脉支架内狭窄或者别的血管又堵了，好对血管进行处理，但目前确实风险比较大。不知道血压好不好，如果血压过低或者过高风险更大

2020年05月31日

罗明医生

目前治疗分两个方面，一是针对当前的急性冠脉综合征，最好的办法是看看冠脉情况，就是造影，但是不知道你们那里技术怎么样，目前风险比较大。二是针对既往心梗引起的慢性心衰或者室壁瘤，加用比索洛尔半粒，瑞舒伐他丁每晚10mg，血压好的话，加用单硝酸异山梨酯，每天20mg。最主要要用诺欣妥，就是沙库巴曲缬沙坦，每天先一片，能耐受的话，没有低血压，可以加到每天两片。对心脏心衰有好处。

2020年06月01日

第2次提问

感谢罗医生今天医院提到室壁瘤的手术问题（还没下结论是否要转到武汉去做，明天会诊后定），这个手术是不是个很大的手术，风险很高？一般费用大概多少？这个瘤必须切除吗？麻烦了

2020年06月01日

罗明医生

室壁瘤手术问题要看技术，室壁瘤不大的话或者没有严重心律失常不要定手术，你这个还是建议按我说的治疗一段时间，如果心功能逐渐好转了，可以继续观察，如果不好转，还是进行手术，当然手术是要技术的而且风险比较大，只有去武汉。费用的话各地不一样，几万元吧