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家长您好！感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了，整理一下再回复您，因为我刚刚有事外出，回复需要1个半小时，不好意思。这条请不要回复

您好，谢谢您的等待。
根据您提供的病史，孩子目前是4个月多，自从1个月多前服用轮状病毒疫苗后出现腹泻，迁延不愈，大便常规检测无明显异常，口服乳糖酶未见效果。改为无乳糖奶粉后，症状缓解，大便次数减少，性状好转。
综上情况分析及建议如下：
1.根据孩子腹泻时间长，大便稀烂，次数多，检查大便常规未见明显异常，改为无乳糖奶粉后，症状有所好转，目前考虑孩子目前腹泻情况应该是乳糖不耐受。乳糖不耐受可以分为两类，先天性的乳糖不耐受和继发性的，先天性的患病率很低，一般疾病出现时间比较早。根据您孩子接种疫苗后出现腹泻迁延，考虑是疫苗引起的反应和继发性乳糖不耐受。
2.乳糖不耐受的治疗，看具体的情况，对于症状轻微，不影响孩子生长发育的，孩子没有任何不适的症状的情况，可以不予干预，随着小肠粘膜的修复，能自行好转。但如果腹泻次数频繁，引起孩子腹痛、腹胀，体重增加缓慢等情况，可以回避乳糖治疗，如改为无乳糖奶粉喂养。
但乳糖对机体的发育很有帮助，如它能促进钙离子的吸收、能促进肠道菌群的建立、能增加口感、提供能量等，长时间的回避会一定程度对孩子造成影响。
3.通过孩子回避乳糖后，可以确定是乳糖不耐受的诊断，建议继续喂养1周，然后再引入母乳，逐步的转奶，建议在无乳糖奶粉之间先加一顿母乳，如果症状不明显加重，可以逐步增加母乳的频次。
在喂母乳的同时，建议可以继续喂点乳糖酶，虽然乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关，口服时易被胃酸破坏其效价，但总有部分乳糖酶会起到作用，能缓解症状。
4.目前的状态，建议可以补充点锌元素，补充锌能促进小肠粘膜的修复，建议每次1支葡萄糖酸锌，一天2次，餐前服用，疗程2周。该剂量是比较大的，超出说明书，但对孩子是没有伤害的，可以放心服用。
5.补充益生菌，如双歧杆菌，如培菲康，对乳糖不耐受也是有帮助的，每次半袋，一天3次，餐后服用，疗程1-2周；
6.综上情况，目前孩子基本可以确诊是乳糖不耐受，目前可以继续回避1周，然后逐渐掺入母乳，在母乳的同时，可以添加乳糖酶。目前可以服用补锌药物及益生菌，促进粘膜修复及改善微生态。
希望我的建议对您有帮助，祝孩子早日康复。

您好，由于临晨我平台是关闭了的，回复迟了，不好意思。
夜间最好也服用无乳糖奶粉，怕母乳再次导致脆弱的肠道系统承受不住，引起腹泻。等肠道功能修复后，再添加母乳比较合适。