2020年05月31日
第1次提问
上周医生确诊是脂溢性皮炎,开的地奈德乳膏已经用了一个星期了,脸上红颗粒有淡掉,但颗粒还会在,也会反复有新长的红颗粒,一直不能痊愈。这两天脖子胸口胳膊后背都慢慢往外散着长(如图)越来越严重。肚子上也有一点一点红色的,手背也是,但是不发红。是怎么回事? 听医生的室内保持24度,也有通风,每天都有洗澡,药膏也是早上,中午洗完澡后,晚上都有抹,一天三次。一直都不痊愈,而且宝宝明天就满月了,3号要去打预防针,也不知道能不能打了? 大人饮食方面有没有要忌口的?

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汪丙松医生
家长您好!问题已经收到,感谢您的信任,请您稍等,马上给您回复。
2020年05月31日
汪丙松医生
02:55
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汪丙松医生
01:49
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2020年05月31日
汪丙松医生
语音总结回复如下,请您参考:
孩子之前经过地奈德乳膏每天一次外涂皮疹消退并不明显,颗粒状的小白点仍然比较多,而且小白点周围的皮肤发红仍然比较明显,这种状况主要是由于马拉色菌定时繁殖引起的皮肤炎症刺激,引起这种马拉色菌定植比较多的情况,主要和室内温度高出汗增多有一定关系,最根本的原因是由于皮脂分泌增多所导致的,所以需要仍然注意保持室内空气通风,开窗通风,维持室内温度不超过24摄氏度,孩子的衣服不要穿得太多,减少出汗,减少汗液刺激,这样皮脂分泌活动会略微有所降低,会有明显好转,另外需要调整用药原则,从今天开始使用尤卓尔软膏,每天两次外涂一个星期,一个星期以后使用地奈德乳膏外涂,每天两次继续使用一个星期,然后第3个星期使用地奈德乳膏外头每天一次使用,一个星期以后停药,并且同时使用酮康唑乳膏外涂,每天三次连续涂抹三个星期,这样就可以了。然后母亲饮食不要太肥腻,不要太刺激,辛辣需要稍微清淡一点,但是需要保证蛋白质,蔬菜瓜果水果的摄入,保证充足的蛋白质和维生素的来源也是非常重要,也不主张过度的忌口,因为孩子的皮疹并不属于湿疹,也不属于荨麻疹,不是属于皮肤过敏,所以不用太担心,主要是炎症反应刺激真菌繁殖比较明显导致皮肤的炎症,经过用药方案的调整,再注意生活护理方面的知识就会很快好转,不用太担心。

诊断:脂溢性皮炎,婴儿痤疮
处理:
1.建议调整用药方案,第1个星期使用尤卓尔软膏,每天涂抹两次,第2个星期使用地奈德乳膏每天涂抹两次,第3个星期使用地奈德乳膏每天涂抹一次,然后停药。
2.因为主要考虑马拉色菌的定植导致皮肤的炎症反应所以建议同时使用酮康唑乳膏外涂,每天涂抹三次,连续涂抹三个星期,控制皮肤的真菌繁殖,酮康唑乳膏使用和地奈德或者尤卓尔的间隔时间为一个小时左右。

皮肤护理和注意事项:
1.仍然需要注意多洗澡,用清水洗澡,保持皮肤的清洁干爽,减少出汗,减少汗液刺激,这样会降低真菌繁殖的严重程度。
2.维持室内空气温度在23~24摄氏度左右,孩子的衣服仍然不要多穿,让孩子皮肤保持透气通风。
3.注意妈妈饮食需要适当的控制,但是需要保证蛋白质,维生素的供应充足,只是妈妈不应该吃的太油腻太荤,不要吃油炸食物,太刺激,太辛辣的食物。

发生这个原因,最根本的就是皮脂分泌增多和体内的暂时性,雄性激素水平增高有关系,出生以后三四个月以后,随着体内雄性激素水平的下降,孩子的这种情况就会自然好转,目前只是暂时性的,所以不用太担心。

希望能够缓解您的焦虑,情况会很快好起来的,不用太担心!
祝好!
汪丙松医生
另外补充一点,天气炎热孩子出汗增多,因为油脂分泌增多同时也容易导致细菌的感染防治也会加重皮肤的炎症反应,所以建议增加一个百多邦软膏外涂,每天涂两次,连续涂一个星期以后就可以停药。

这些外用药物的规范治疗是不会给孩子带来什么副作用,放心使用,不用太担心的。

祝好!

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2020年05月31日
第2次提问
像这肚皮上这种红点也要都擦?因为宝宝现在起的比较密集,是直接全身涂抹嘛?您说的尤卓尔一天两次,不过宝宝中午会洗澡,需要中午再加一次,一天三次,还是就早晚就行?百多邦是什么时候开始用?跟尤卓尔一起嘛?您没说清楚。每次抹药之前需要拿清水擦拭嘛,还是直接重复抹就行?这些药都可以脸部全身是嘛?

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汪丙松医生
02:04
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2020年06月01日
第3次提问
鱼,海参,鱿鱼干等这类海鲜都能正常吃是吧?这种没有颜色的用不用管?需要抹药膏嘛?

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2020年06月01日
汪丙松医生
对,这个可以吃的,因为这个并不是湿疹也不是荨麻疹,不是属于皮肤过敏,脂溢性皮炎只要吃的不太油腻,辛辣刺激,稍微清淡一点,这样就可以了。
汪丙松医生
地奈德与百多邦软膏主要用于皮肤炎症反应比较明显的地方,如果皮疹周围的皮肤没有发红,没有炎症反应可以不管它,暂时不需要涂抹。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?