医生您好。症状描述：阴道异常出血断断续续两三年，大概都是在排卵期的时候出血，出血为褐色。上个月大概在排卵期左右又出血，为鲜红色，少量（大概乒乓球大小的面积）。患病时长：断断续续，偶尔有偶尔没有，两到三年医院检查：大概三年前照过一次彩超，一切正常，但是子宫膜稍厚。上个月去医院检查，又照了彩超，结果如下（正在排卵期）。今天做了抽血检查，结果如下（今天是月经第三天）。用药情况：三年前用过止血的药，现在没用过。其他：长期有痛经的症状，疼痛状况比较严重，影响正常生活，常常需要卧床一天休息。谢谢医生。|妇产科|丁香医生

2020年05月31日

第1次提问

医生您好。症状描述：阴道异常出血断断续续两三年，大概都是在排卵期的时候出血，出血为褐色。上个月大概在排卵期左右又出血，为鲜红色，少量（大概乒乓球大小的面积）。患病时长：断断续续，偶尔有偶尔没有，两到三年医院检查：大概三年前照过一次彩超，一切正常，但是子宫膜稍厚。上个月去医院检查，又照了彩超，结果如下（正在排卵期）。今天做了抽血检查，结果如下（今天是月经第三天）。用药情况：三年前用过止血的药，现在没用过。其他：长期有痛经的症状，疼痛状况比较严重，影响正常生活，常常需要卧床一天休息。谢谢医生。

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2020年05月31日

赵喆医生

您好，收到您的问题，感谢您的信任。
1.从上个月的超声看，您可能存在一定排卵障碍，虽然本次抽血未见明显问题。
2.您的痛经可能是跟子宫后位有关，您的子宫略靠后，这是生理性结构，不属于病理性，您可以尝试痛经的时候尽量趴卧可能可以起到缓解的作用。
3.您是否有性生活？如果有的话，您这种间断流血要考虑作一下宫颈癌筛查：TCT
4.鉴于您内膜较厚，您目前可以考虑使用雌孕激素联合黄体酮治疗，加用黄体酮可以起到保护您的内膜的作用。

2020年05月31日

第2次提问

谢谢医生。 1.排卵障碍如何确诊？ 2.子宫后位除了可能引起痛经，对身体还有其他的影响吗？比如未来怀孕等。痛经可以吃点布洛芬吧？ 3.最近三年没有性接触了。之前有过男朋友，但只是边缘性行为，没有阴茎插入（可能蹭蹭？）。但是有手指插入的情况，距离现在也4、5年了。这种算有性行为吗？如果没有性行为就不能做宫颈癌筛查吗？未来有打九价疫苗的打算，打之前必须做这个筛查吗？还是不用？ 4.我这个程度的内膜厚度可以不治疗吗？因为有看相关的资料说排卵期达到15mm也是正常的（我的彩超是在排卵期，厚度14mm）。我打算三个月后等月经刚刚干净的时候再去照一次彩超，再看看它的厚度判断是否需要治疗，这样可以吗？

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2020年05月31日

赵喆医生

您好，收到您的回复。
1.排卵障碍是个跟复杂的临床诊断体系：它包括月经的表现、超声结果、血结果等等。您目前超声提示多个卵泡再加上您频繁出现月经异常，这都是表现之一。
2.不要紧，没有什么太大的影响，您痛经的时候可以吃布洛芬或其他止痛药。
3.您这种不算性生活，可以不用筛查，如果打算使用九价疫苗，您需要今早，最后一针要在26岁前打完。
4.不同年龄的月经厚度标准不同，而且跟超声等等都有关系，您完全可以过一段时间复查看看。

赵喆医生

不好意思，最后一条是内膜厚度标准不同。

2020年05月31日

第3次提问

好的，谢谢医生。最后一个问题： 1.排卵障碍如何治疗？ 2.排卵障碍是否受影响因素十分复杂，比如环境心情温度等等，在长时期压力大的情况下可能引起排卵障碍等等？

2020年06月01日

赵喆医生

您好，久等了。
1.我们可以通过雌孕激素联合治疗，比如月经的第五天开始口服达英35，连续21天，后10天加用黄体酮制剂（100mg，每天两次），这样周期性用药3-6个月。
2.您说的没有错，排卵受环境、心情、压力、甚至饮食都可能会影响到它。所以要注意自我调节，保持愉悦的心情，均衡饮食，适当运动。