尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,13月女宝宝,发热1天,最高体温37.8度,精神食钠如常,能玩能笑,发热的时候呼吸快一点这个是正常反应,偶有咳嗽,无流鼻涕,宝宝发热目前还是考虑急性上呼吸道感染可能性大,急性上呼吸道感染90%是病毒感染所致,一般情况良好进一步支持病毒感染。病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》均认为,普通感冒为自限性疾病,呼吸道病毒感染引起的发热可自行缓解,通常发热一般持续3到5天,以对症治疗为主,在病程中,孩子如果反复发热,退热后孩子精神状态好,家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药。同时,关注发热的变化(度数如果越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退,属于发热加重情况,建议就医复查)。而发热一般持续3到5天,同样要关注症状的变化情况,如果超过这个范围仍然没有好转,或者症状明显加重,仍建议就医复查。不考虑肺炎,13月的宝宝肺炎一般咳嗽会比较剧烈,体温也会高一些,孩子的一般情况不会有这么好。是上呼吸道感染,支气管炎、肺炎引起的发热、咳嗽,而不是发热咳嗽引起的肺炎。3月底肺炎住院了五天,出院后到现在还一直咳嗽,偶尔的咳嗽一声,孩子没有其他的不适,不药过多的担心,也不用用特殊处理,有机构统计正常人一天也会咳嗽11声左右,以清除呼吸道分泌物。根据以上分析,目前宝宝发热建议如下:
1. 密切观察:目前宝宝一般情况良好,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;
2. 避免去人多的公共场所,避免二次感染;
3. 加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;
4. 要避免吸二、三手烟;
5. 勤洗手,包括宝宝和与宝宝密切接触者;
6.宝宝有发热可以适当的多增加液体的摄入,如牛奶、白开水等;
7.布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童安全的退热药,可以根据需要给宝宝服用,退热时绝大部分宝宝存在出汗,注意给宝宝换掉汗湿的衣服,同时减少衣着和被子。
二、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,做游戏,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一种退热药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物,一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些,作用时间会长一些,简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。布洛芬混悬滴剂(通常为15ml一瓶),每公斤体重一次口服0.25毫升。布洛芬混悬液(通常为100ml一瓶、60ml一瓶),每公斤体重一次口服0.5毫升;对乙酰氨基酚混悬滴剂(通常为15ml一瓶、20ml一瓶),每公斤体重一次口服0.15毫升;对乙酰氨基酚混悬液(通常为100ml一瓶),每公斤体重一次口服0.45毫升。请看清楚是滴剂还是混悬液后再参照剂量给宝宝服用。