2020年05月31日
第1次提问
您好!我家孩子7岁男孩,前天突然发现嘴角有些红起一些小疹子,痒痒孩子用手抓然后红的面积扩大,嘴唇还有干裂,有血迹,请问大夫这种情况该怎么办?

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2020年05月31日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经接收到了。

孩子嘴唇周围出现小皮疹,痒感明显,抓破后出现干裂出血,局部皮肤粗糙红肿,目前情况属于口唇局部湿疹。目前皮肤护理的关键是保持口角部位皮肤的滋润和避免局部感染。
用药方面:
①地奈德乳膏,是可以应用于儿童颜面部的弱效激素乳膏,对孩子很安全的,注意不要让孩子用舌头舔不要吃到嘴巴里,一日两次外涂在口唇皮肤表面,一周,可以止痒促进湿疹炎症消退。
②红霉素软膏,一日两次(涂完地奈德乳膏30分钟以后外涂,厚涂),如果孩子蹭掉可以随时再涂抹,一直在表面形成保护膜,防止裂口感染,保持局部皮肤滋润,直至红肿痒感彻底消退。

另外,可以给孩子在目前阶段,每天一次,每次一粒,口服伊可新(粉红色,维生素ad滴剂),可以促进皮肤伤口愈合。

还需要和孩子沟通好,尽量不要让孩子用舌头舔伤口、用手抓伤口,鼓励孩子目前阶段多饮水,近期不要让孩子吃辛辣刺激和油腻的食物,不要吃芒果、荔枝、葡萄等糖分含量高、汁水多的刺激性水果。

希望我的回答能对您有帮助,孩子早日恢复健康。
2020年05月31日
乔木医生
家长您好,上面是乔医生为您开具的本次咨询可能用到的药物处方,您可以根据处方到当地药店购买,也可以在丁香网络平台购药,但是提醒您,丁香网络平台购药时会有等待时间。
2020年05月31日
第2次提问
腿上的症状:痒,孩子用手扣,一开始比较红的点点,挖烂结痂,使用过地奈德,每天长年使用润肤露擦腿 小腿多 ,有时大腿也有一点,而且腿上经常反复这个该怎么办呢?脸上:嘴唇能不能摸香油,大概几天可以好呢?黑色素会不会成积?可以喝一些雪梨百合莲子汤或者小吊梨汤这种炖品润燥会不会有改善,饮食上有什么要注意的么?可以洗澡或者擦拭洗脸么?

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乔木医生
家长您好,您的补充信息我已经接收到了,请您稍等,接下来乔医生将为您详细解答。此条信息不需要回复。
2020年05月31日
乔木医生


1.孩子的皮疹痒感明显,可以见到局部抓挠以后的皮损和脱屑,皮肤粗糙,诊断为干性湿疹,与儿童皮肤屏障功能不成熟和过敏有关。

孩子目前皮肤护理的关键是皮肤的滋润和止痒,如果宝贝的痒感不能控制,就会反复的抓挠,导致局部的皮肤屏障不能维持正常,上皮会有反复损伤,形成恶性循环。

止痒:地奈德乳膏比较温和,只适用于颜面部。目前腿上这种情况,应用地奈德乳膏作用较小,家长可以去药店购买糠酸莫米松乳膏每日一次外涂,糠酸莫米松乳膏的优点是全身吸收极少,而局部保留高度的活性,故不会被人体吸收,只会存在于皮肤表面,因此虽然是激素,但是不会对孩子身体有影响,但缺点就是见光容易分解,失去疗效,因此每天只需要用一次,而且是睡觉前使用。通常应用一周皮肤痒感消失,即可停用。但平时还需要加强皮肤的保湿。

保湿:家长给孩子平时抹润肤霜是正确的,但要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹,因为湿疹越重皮肤越干,皮肤越干湿疹越重,保湿是治疗湿疹最重要的措施,尽量选择相对油腻的保湿霜,比如像凡士林油膏,丝塔芙的大白罐保湿霜。一次不用涂抹太厚以免堵塞毛孔,剂量参考妈妈涂保湿霜的手法即可,但发现皮肤干燥可以反复涂抹。

抗感染:目前孩子腿上挠破的地方可以先用红霉素软膏皮疹部位外涂,轻轻按摩至吸收,既起到滋润也有抗炎的作用,待皮损好转后,再按前述方法护理。

2.嘴唇上抹香油这种单纯的油剂效果不好。前面乔医生提到的地奈德乳膏和红霉素软膏联合应用,一周以内应该就能明显好转。家长平时给孩子护理可以应用凡士林油膏,不怕吃到嘴巴里。短期应用激素制剂是不会产生色素沉积的您不用担心,但是如果反复皴裂损伤往往容易造成色素沉着。目前孩子是可以正常洗脸的,注意洗脸的时候不要用肥皂等碱性的洗涤剂,洗完脸之后其他部位正常的涂抹前面乔医生提到的润肤霜,目前红肿部位涂抹地奈德和红霉素软膏就可以了。

3.可以喝一些雪梨百合莲子汤或者小吊梨汤这种炖品润燥,其实只要孩子平时多喝水,多补充液体成分就可以改善的。有的孩子的皮疹是和饮食相关的,家长还需要给宝贝做饮食日记,记录孩子的饮食与皮疹发生的关系。有没有食用某一种食物以后会出现明显的痒感,那接下来在短暂的时间内,这种食物都需要避免食用。

4.另外这类孩子所处的环境温度不能过高,注意家里的空气湿度最好能在50%以上,如果湿度达不到,可以启动空气加湿器,孩子平时洗澡是可以的,但注意水温不要太高,每次不要超过10分钟,不要用热水泡澡,洗完皮肤微湿的状态下立即涂抹前面乔医生提到的润肤霜。平时穿着衣物要纯棉,宽松透气。孩子的手还要加强手卫生,勤洗手,注意给宝贝剪指甲,把指甲磨光滑,防止抓破皮肤。
2020年06月01日
第3次提问
谢谢您,今天涂抹地奈德和红霉素后发现患处皮肤色素加深,这属于皮肤正常的代谢过程么?请问愈后会逐渐退去么?

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2020年06月01日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经接收到了。

今天这种突然发现的局部皮肤色素加深,是在皮肤愈合过程中的正常的色素沉着现象,就像我们的手部被割破,在伤口的结痂过程当中就会有局部疤痕的色素沉着,但随后随着时间逐渐愈合的过程中还会再消退的,你不用特别紧张。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?