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思汝家长您好，宝宝的资料已获悉，我稍后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费，谢谢。

家长您好，您提供的资料已获悉，感谢您的信任，不用太担心，从以下几个方面分析：

1. 根据您提供的病史分析，目前发热原因考虑：病毒性上呼吸道感染可能性大，不排除幼儿急疹可能。发热与疫苗接种相隔数天，不是疫苗接种反应。

2. 诊断依据：1岁1月幼儿，发热半天，热峰38.6℃，无新冠流行病学史，无流感接触史，无呼吸系统及其他系统症状，热退后精神状态良好。

3. 一般情况下，病毒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。6月至2岁，包括2岁左右的有些宝宝在持续高热3至5天左右后，热退出疹，皮疹持续48小时左右消失，最后诊断为幼儿急疹。幼儿急疹是一种肠道病毒感染（人类疱疹病毒6型多见），几乎所有的宝宝在婴幼儿期都曾有过该种病毒感染，大多除了发烧外，没有其他系统症状，但幼儿急疹是一种回顾性诊断，热退出疹后方能诊断，热退出疹提示病情已达尾声。从目前宝宝除了发热外，无其他呼吸道及系统性症状；幼儿急疹可能性较大，可能还要发热1至2天，热退后出疹的几率较大。

4. 有以下建议可供您参考

1)目前细菌感染证据不充分，不推荐使用抗生素。无流感接触史，无流感样症状，不推荐使用抗流感药物。

2) 发热的过程是机体动员免疫细胞对抗入侵病原过程，退热的目的是为了宝宝舒适，避免超高热，不推荐温水物理降温，可导致宝宝出现寒战等不适。体温超过38.5度，口服美林退热。若为15ml剂型的美林，宝宝发热超过38.5℃，每次口服1.5ml，间隔6小时口服1次，24小时不超过4次。若宝宝持续发热在39度以上，且口服美林后仍在39度以上不退热伴有不适感，在口服美林1小时后，可以口服另外一种常用退热药泰诺林（对乙酰氨基酚），每次1ml，与美林交替。泰诺林自身间隔6小时口服1次，24小时不超过4次。

3) 高热时精神不好常见，关键在于观察热退后的精神状态。宝宝目前热退后精神状态良好，无其他系统症状，可不用去医院，不用抽血，在家观察护理，适当多饮水，也可缓解感冒发热带来的咽部不适感。

5. 需要复诊情况：

1) 发热超过三天，热峰不下降

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

综上，目前宝宝发热原因考虑病毒感染，幼儿急疹不能排除。目前可在家观察护理，暂时不用去医院，不用抽血，做好退热处理（体温超过38.5度，口服美林退热。若为15ml剂型的美林，宝宝发热超过38.5℃，每次口服1.5ml，间隔6小时口服1次，24小时不超过4次）。发热高，不代表病情重，婴幼儿高热时精神不好常见，重点在于观察热退后宝宝的精神状态，有无其他系统症状。目前宝宝热退后精神状态良好，无其他系统症状，可继续在家观察护理，做好退热处理。若宝宝反复高热并伴有热退后精神面色不好，或出现耳痛，呕吐，腹泻，腹痛，呼吸急促，排尿哭闹等其他系统症状，请及时就诊。

维生素D存在不足，口服维生素D3个月后，可再次复查维生素D。若维生素D正常，改为每日口服伊可新1粒即可，不用单独补充维生素D。若仍存在维生素D不足，建议口服伊可新1粒，维生素D2粒，800U，3个月后再次复查维生素D。

以上是我的综合意见和建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

发热时精神不好常见，体温38.6℃，先口服美林，退热后再观察。您买的是100ml剂型美林，宝宝体重9.2公斤，每次口服3ml。

洗澡可导致宝宝寒战，目前不主张。贴退热贴起不到退热作用，也可能导致不舒适，也不主张。

若热退后仍精神不好，可考虑就诊，必要时做血常规和C反应蛋白检查，若热退后精神状态良好，无其他系统症状，可继续在家观察护理。发热超过3天，或符合前述就诊情况，请及时就诊。

宝宝家长，请您稍等，暂不要发追问，我稍后会将分析及答复发给您，谢谢。

1. 宝宝在上午11点20吃的美林，若再发烧超过38.5℃，美林已超过6小时，可再次口服美林。体温高不代表病情重，宝宝在热退后精神状态良好，无其他系统症状，能吃能睡能玩，目前可继续在家观察护理，做好退热处理，适当喂水，家长不必太担心。

2. 若热退出疹，可确认幼儿急疹，出疹子时可以正常洗澡。

3. 便秘时，乳果糖和小麦素纤维颗粒一起使用。单用小麦素纤维颗粒效果不佳时，可加用乳果糖，清晨空腹口服5ml，便秘好转后即可停用。

4. 从描述情况来看，大多不是地包天，建议带孩子到儿童口腔科面诊。

5. 进口灭活疫苗安全性良好，建议接种进口灭活疫苗。肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗建议接种，其他疫苗请咨询当地预防接种中心。

6.目前宝宝消化功能良好，无腹泻腹胀，完全可以正常喝牛奶吃鸡蛋，不用担心。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助，宝宝若有需要咨询，请及时在丁香平台与我联系，一起为宝宝的健康保驾护航，祝宝宝健康成长。