问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析

您好，您的情况已经初步了解，咳嗽在呼吸科很常见，您先不要太担心，还请补充以下信息协助分析：


1、近期有无接触感冒、发热的患者，近期有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（近期是否有辛辣饮食的情况？）

2、除咳嗽外，有无鼻塞、流涕、打喷嚏、咳脓痰等其它表现？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

3、现在咳嗽时有无诱因，例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体？ 咳嗽什么时候比较重，例如夜间 晨起？

4、有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（表现为接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状，脱离刺激后很快缓解）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？直系亲属有无过敏及哮喘病史？

5、近期有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？

6、您现在有无使用药物治疗？如果有，那么具体药物是什么，有无明显效果？

7、建议上传咽喉部照片，示例如附件；（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；


如果提供以上信息，更有利于分析及建议，谢谢您的配合！

您好，已收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经了解了，初步看问题不大，具体分析及建议如下：
诊断：急性上呼吸道感染  

1）根据您目前现有的情况来看，出现咳嗽、咽痒，流涕），并且有咳嗽、咽喉部不适因此符合因此符合急性上呼吸道感染

2）您现在考虑急性上感，常的病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
C 如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。

3）结合您目前的情况来看，最初只有咳嗽，咽痒，清涕，所以开始应该是普通病毒感染；
同时，您现在没有呼吸困难、憋气、气短的问题，所以考虑肺部感染、支气管炎的可能性不大；所以您可以顺便让医生用听诊器仔细听听您的肺部，如果肺部有痰啰音的话，就需要拍胸片，如果没有的话就不需要了。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

如果您偶尔出现有点烧心，想吐主要的原因考虑可能是由于出现的有饮食不当所致，如果时间长了，或者反反复复发作，考虑是出现有胃病的情况引起的，例如有慢性胃炎，浅表性胃炎，或者是由于出现了有胃溃疡等情况导致的，或者是吃了辛辣刺激的食物导致的，必要时还需要进行一个胃镜的检查，或者是进行一个胃液的分析，来确诊病情。