2020年05月30日
第1次提问
医生你好 宝宝半小时前放屁崩屎带走血丝 奶瓣 还有特别绿的一点点屎 请看图片 我家是混合喂养 每天6顿 4小时一顿 每一顿估计量在130-180ml 都是先亲喂 再补配方 我饮食很清淡 几乎一直和月子里差不多了 之前我自己买了淘宝试纸测他的尿液 测出宝宝有乳糖不耐 用了一个半月的乳糖酶拉屎次数明显减少 在三个多月的时候停了乳糖酶 他大便就一直每天要4-5次 有奶瓣 水便分离 有粘液也比较常见 而且大多数是是一边吃一边拉 但是今天这个血丝还有黄有绿的有些奇怪 他精神又挺好的 吃得下睡得着

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2020年05月30日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

1。宝宝4个月,混合喂养,奶量没有问题,自己买了淘宝试纸测出宝宝有乳糖不耐,用了一个半月的乳糖酶,大便次数明显减少,但是在三个多月的时候停了乳糖酶。一直每天要4-5次,有奶瓣,水便分离。宝宝半小时前大便有血丝伴随奶瓣,还有特别绿大便。
2。首先,宝妈对于乳糖不耐受存在一定的误解,乳糖酶不是这么快就能停止的,如宝妈描述,目前宝宝的大便仍然提示腹泻,且奶瓣及粘液增多明确肠道消化不良,绿色大便提示肠道菌群失调。长期腹泻、大便粘液多、肠粘膜破损就会引起血气,甚至导致肠道感染。
3。乳糖不耐受的情况的确非常常见,可以引起宝宝出现腹胀腹痛,肠鸣排气,或者是腹泻等常见的现象。乳糖需要在人体内的乳糖酶的作用下进行分解,然后才能被人体所吸收。如果人体内缺少乳糖酶来分解乳糖,那么如果人在摄入乳糖以后,没有被消化的乳糖会直接进入人体的大肠,从而刺激大肠蠕动速度加快,造成腹泻等症状。所以,乳糖不耐受是先天性的乳糖酶不足(大部分宝宝都是不足而非缺乏,随着年龄增长会有一定改善,而缺乏的宝宝甚至需要长大了仍然服用。)所以乳糖酶的添加应该伴随宝宝每一次进食乳制品为好,尤其是婴儿阶段。
4。乳糖不耐受的诊断:患儿以腹泻为主,可伴有易哭闹、胀气等,偶发肠绞痛等表现;大便常规化验阴性、还原糖阳性、pH值低提示乳糖不耐受;符合以上情况就可确定患儿发生了乳糖不耐受。目前宝宝未行乳糖不耐受相关检查确诊,仅仅是淘宝试纸检测,我建议当地医院完善一下,检查的目的在于确诊乳糖不耐受及明确乳糖不耐受的程度判断,以指导乳糖酶服用时间,而非目前擅自停止。
5。目前宝宝的情况建议:①需要少量多餐喂养,减轻胃肠道负担。②口服益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或者思连康,每天3次,每次一片。③继续添加乳糖酶。④给予宝宝做腹部按摩及排气操,每天至少3次,每次5~10分钟,多多益善。
6。密切测量宝宝体温,如果宝宝出现发热或者血丝有增多情况,或者上述治疗3~5天,宝宝大便仍然带血丝,建议门诊完善血常规、C反应蛋白、大便常规以排除肠炎的可能。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。