2020年05月30日
第1次提问
李医生您好,我太太久咳一个月,经过数次治疗,服用头孢、阿莫西林、抗生素消炎清热中药等各种药皆不见效,昼夜咳嗽较严重,白天基本不咳,呼吸感觉有声音但不喘也无痰,呼吸道对于较重或刺激的气味有明显想咳嗽的反应(酱油、辣、酸、腥之类),医院验血无异常,CT胸腔肺叶无异常支气管通畅,因反覆诊察吃药无任何改善,经友人提示可能是「咳嗽变异型哮喘」,想请教医生根据您的专业判断是否可能是咳嗽变异型哮喘? 此期间我们諮詢了其他医生,建议我们做「支气管激发实验和FENO测定」,但听说检测存在风险,我们想直接用药治疗试试 想请问医生有什麼建议的检测或治疗方向,希望能明确找到症状好对症治疗,如果吃药吃什么药能有效治疗,能否根治、治疗周期多久 以上望拨冗协助回覆,感谢您 症状描述:昼夜咳嗽、无痰、不喘、不发热、刺激重味道食物咳嗽反应、心脏时而不适感 患病时长:4/19至今 医院检查:血常规、CT 用药情况:阿莫西林、头孢、数种止咳清热中药丸、中药液等均无效

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李辽军医生
您好,问题已收到,感谢您的选择及信任。我正在分析总结病情,组织语言,手机码字较慢,麻烦请稍等,此条信息不用回复,避免浪费您宝贵的问诊次数。
2020年05月30日
李辽军医生
您好,病史已阅读。

病情总结
您太太主要症状为咳嗽,夜间咳嗽严重,对刺激性气体有反应,吃过抗生素及中成药,效果欠佳。做了胸部CT检查,基本正常,化验血也正常

根据您太太的病史及临床表现,考虑咳嗽变异性哮喘可能性大。咳嗽变异型哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。主要表现为咳嗽持续或反复发作,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。

要确诊本病需要做进一步检查,如支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF 昼夜变异率监测、诱导痰细胞分析。支气管激发试验总体来说还是比较安全的,如果担心引起不良反应,可以试验性治疗。

治疗建议
1.吸入药物:布地奈德福莫特罗 每次1吸 每天2次 吸后漱口。
2.孟鲁司特钠 每晚1粒 每天一次。

服用上述药物1周观察效果,如果症状缓解,证明咳嗽变异性哮喘诊断成立。

避免着凉、感冒,避免食用会引起过敏症状的食物,如海产品、冷饮等,家里不要养宠物和养花,不要铺地毯,避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等,被褥要常晾晒。

2020年05月30日
第2次提问
好的感谢李医生 另补充情况 我内人自4/19咳嗽至今,基本上没其他状况,就咳嗽、心脏时而不舒服,比较容易累(没咳嗽前也容易累,中医诊断气不足) 昨夜开始有头疼情况,今日说喉咙疼,耳朵疼 想请问医生是否是这两日受凉的关系(她说有感觉受凉)? 头疼喉咙疼耳朵疼是感冒还是其他病症,能否同步治疗或要分先后顺序? 还请医生给予评估建议,谢谢您
2020年05月30日
李辽军医生
您好,您太太从昨晚开始头痛、喉咙痛伴耳朵疼,最近有受凉史,考虑急性上呼吸道感染可能性大。本病多由病毒感染引起,发病前常有受凉、劳累的情况,主要表现为咽喉痛、头痛、鼻塞、流涕及乏力等症状,属于自限性疾病,一般一周左右即可痊愈。

上呼吸道感染一般症状不重、无需治疗,可依靠机体的抵抗力自行好转。如果症状较明显,可服用一些对症的药物治疗,可以口服感冒药物缓解症状,如复方氨酚烷胺片 每次1片 每天2次 服用5天。

感冒药可以和上述药物同步治疗,不冲突的。上呼吸道感染需要多喝水,多休息,饮食避免辛辣刺激,多吃一些能增强免疫力的食物,比如鸡蛋、牛奶及肉类等。

TA的问答

症状及患病时长: 28号晚上穿的太少吹风着凉, 29号上午起床嗓子轻微难受, 30号加重开始有白咸的痰,咽口水会有中度疼痛,30号晚上开始咽口水疼到半夜会醒,嗓子异物感(有痰的感觉)加重但是吐不出来多少痰。 现在31号,不舒服的感觉比前两天严重了。 没有流鼻涕鼻塞,头疼,发热的症状 全程只有循序渐进的咽口水痛和白咸的痰,异物感,说话声音嘶哑 不抽烟喝酒 就医及用药情况:30号晚喝了两次999感冒灵,感觉没用 需要解答的问题:是病毒感染还是细菌感染?我之前已经感染过甲流了,没有头晕的症状,是不是只是普通咽炎?如果是普通咽炎的话是慢性还是急性? 晚上咽口水疼会睡不着觉,我需要吃什么药能好得快一点打吊瓶之前38.8度,打完吊瓶2个小时,现在还是发烧,温度40度,比打针之前还要高,为什么,麻烦医生看一下症状及患病时长:咳嗽快一个月了,没有发烧,就是干咳感觉嗓子痒,痒的想干呕,没有什么痰和鼻涕就是咳嗽,最近几天感觉胸有点闷闷的痛 就医及用药情况:忙没怎么吃药吃的九九九感冒灵吃了几包 需要解答的问题:需要用什么药呢 症状及患病时长:2023/12/29-至今 就医及用药情况:12.29 半夜低烧37.8,当晚急诊医生开了盐酸氨溴索和肿痛安胶囊的三日药,现在已经吃完。目前完全退烧,现在遇到冷空气会咳嗽,咳嗽时少痰,时不时有黄色浓痰。这几天腰部痛感明显,昨日就诊医生表示腰髋部筋膜炎,开了风湿骨痛胶囊和双氯芬酸钠肠溶片。 1.请问咳嗽药跟腰痛药可以同时服用吗? 2.咳嗽药跟腰痛药的药效时隔时间不一样,是否按照不同药正常时间服用即可,无任何冲突? 需要解答的问题:症状及患病时长:三四天前喝了次大酒、然后就鼻子一直能闻到恶心的味道、尤其抽烟的时候闻到的更明显 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:这是什么病