2020年05月30日
第1次提问
用药情况: 1.用药之后皮肤明显改善了好多,但偶尔还是会有痘痘,而且比较难消掉。然后脸上现在是残留红色痘印还有痘坑,经常泛红,有什么办法可以消掉吗? 2.之前开的外调药还有,是否是继续用,还是另外开药?而且可不可以只用外调药,不需要内调

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2020年05月30日
张蕾医生
您好,感谢信任及等待。
你的情况,确实相比之前有明显的好转。但其实,你异维A酸的剂量并不大,而且时间比较短。长期疗效主要是看累积剂量。现在不推荐立即停药,怕复发。

如果按照目前国内的指南推荐标准是60mg/kg,按照50kg体重来计算,至少需要服用3000mg,这个药物的单颗剂量是10mg,相当于需要服用300颗,也就是近一年时间。
异维A酸可以很好控制痤疮,那么还是可以继续小剂量口服的。只是服药期间,面部潮红会比较明显。平时加强保湿和皮肤屏障的修复。

外用药物可以继续克林霉素甲硝唑擦剂联合班赛凝胶。

张蕾医生
面部的痘印,痘坑,后期建议进行光电治疗(医美治疗)。

1.痘印:强脉冲光IPL/精准脉冲光DPL,通过选择性光热作用,作用于皮肤的黑色素,血红蛋白,水基质,可以有效的穿透到真皮的深层,也就是皮脂腺所在的这个部位,起到减少油脂分泌;同时因为可以选择性吸收血红蛋白,直接封闭血管从而达到去红色痘印的作用,对于黑色素的吸收也可以改善暗褐色痘印的作用。这个可以同时和口服药物一起进行,并不影响的。

2.痘坑:你的痘坑还不算特别严重,建议直接点阵激光。激光产生的热损伤可促进胶原收缩、胶原重塑和皮肤紧致,这些作用可改善瘢痕的外观。但是这些治疗不能和口服异维A酸同时进行。
2020年05月30日
第2次提问
1.我担心口服异维A酸会不会对身体影响不好,而且还要持续口服这么久~会不会对生理期有影响,因为前段时间生理期一直延迟一个多月。如果我继续口服,同时还会口服其他身体药物,是否有影响或者有冲突?这些开的处方可以在普通药店能买得到吗,还是要在丁香里开呢? 2.痘印问题能不能用药物或者使用护肤品消掉?脸部泛红问题有哪些护肤品可以解决的?
2020年05月30日
张蕾医生
1、异维A酸最常见的副作用就是会引起皮肤粘膜干燥,感觉口唇干,脸上也会干,多涂抹保湿霜,多涂抹保湿唇膏。

2、口服药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形,停药三个月才能备孕。

3、然后就是定期,2-3个月查一下肝功能和血脂水平。关注一下骨骼肌肉有没有酸痛,其他就没有特殊了。定期复诊。

生理期如果有延迟,月经不调的话,那么就最好去查一下有没有多囊卵巢综合症。

其他的口服药物有哪些呢?处方药物的话需要在平台开。

痘印,原理是炎症后的色素沉着,医学上称为PIH。也有一些药物可以帮助淡化这些色沉,比如维A酸乳膏,左旋维生素C,熊果苷,曲酸,壬二酸等成分的药物。而喜辽妥只是一个保湿剂,对于色沉效果并不明显。过去有人认为喜辽妥对红色痘印有效,这个也没有依据可查。

目前改善泛红的问题,
1.建议基础护肤,医学类护肤品比较安全,品牌很多,可以自行选择;比如薇诺娜或者雅漾都有舒敏保湿系列。不要选择微商或者不明来源的化妆品。也可以选择德国优色林的超敏系列(改善泛红效果好)
2.泛红和灼热明显的话,可以先湿敷,生理盐水或者矿泉水湿敷都可以,直接将纱布或者小毛巾(也可以用压缩面膜)打湿了,敷在皮损部位。每次敷10分钟到15分钟。中间要保持纱布或毛巾是“湿的和凉的”。然后外擦保湿霜,把皮肤修复好。
3.停用一切可疑的产品。有条件的话可以来医院就诊,给予LED红光黄光,冷喷舒敏等治疗。
2020年05月30日
第3次提问
好的,明白,谢谢医生的解答。 1.我脸上还会有一些粉刺,如何预防粉刺产生? 2.定期查肝功能和血脂情况是否要去医院检查,有没有其他办法可以检查这些情况 3.麻烦请根据我的实际情况开处方药。谢谢医生
2020年05月30日
张蕾医生
1,你在口服异维A酸,这个药物可以很好的预防粉刺的产生。不用太担心。
2.附近的诊所或医院都可以。记得空腹去检查。
3.稍后给你处方。

TA的问答

症状及患病时长:约三至四日前左胸皮肤瘙痒、抓挠后发红、起小红疹,后几乎未再抓挠。现在疑似皮炎,轻微瘙痒。 就医及用药情况:未就医、未用药。 需要解答的问题:1. 这是什么; 2. 如何治疗; 3. 能否不治疗自愈、需要多久自愈。【患病时长】 昨天晚饭后洗澡发现的。(不能确定是否是昨天出现的) 【症状】 1.不痒 2.从胳肢窝到外阴两侧都有(手臂、大腿没有),包含乳房。乳房外侧更多,内侧零星分布。 3.身体左侧比右侧红疹多得多, 4.脊柱附近和肚子中间零星分布 【就医及用药情况】 目前尚未就医用药。 【需要解答的问题】 1.这红疹是什么? 2.我应该去医院做什么检查? 3.日常护理禁忌事项 4.哺乳期是否需要停止哺乳? 【其他情况】 1.昨天吃的肝腰合炒是半年来没吃过的。 2.本月25号感冒发烧,吃了2天布洛芬和头孢,昨天才停药。症状及患病时长: 17年怀孕后,整张脸爆痘,孕期没有处理。18年生产后至今,一直都是断断续续地会冒几颗,姨妈期,吃油腻了,或者莫名其妙就冒了。 就医及用药情况:去二医院看过,有口服过药,没有坚持,吃几顿就忘了。现在自己在用晚上阿达帕尼凝胶,白天在用夫西地酸,也是断断续续地用,有时候皮肤刺痛了,就停下不用。 需要解答的问题: 我想根治痘痘,是不是要去查一下激素,看看是不是激素有问题?激素什么时候查,还是应该吃药?我的脸这种情况可以医美祛痘吗?刷酸还是激光更适合我的脸呢?我这是什么肤质?医生您好,我一两年前在您这线上问诊,吃了异维A酸后有一年多皮肤还算稳定。一个多月前复发的很厉害,吃过抗生素、刷过两次水杨酸,做过一次光子嫩肤、做过一次针清。23天前又开始吃医生开的异维A酸,每天两粒,两三天后去剪头发理发师发现我的斑秃,我并不知道是药还是我近期因为痘痘复发凶猛心情极度焦虑导致的。10天前复诊,脸上爆痘仍然严重,皮肤像砂纸一样粗糙,加上脱发,医生给开了醋酸泼尼松。我现在脸上几乎没有痘痘,皮肤光滑,有红印。 但脱发相比23天发现的变得更加严重,面积增大如图,心情更焦虑了。 1. 我想问我还要不要吃异维A酸,还是需要减量呢?我的焦虑抑郁情绪都变得严重了,睡眠也不好,跟吃药关系很明显,我记得我就是开始吃药后每天凌晨4点就醒了,以前都是一觉睡到早7-8点。我比较倾向不吃了,您建议立刻停药吗,我的脱发会在停药后缓解吗? 2. 醋酸泼尼松医生给我开了14天的量,还有4天的,我要继续吃完吗,吃完能立刻停这个激素药吗 3. 我跟医生说我之前吃过一年的异维A酸,医生觉得我是可以耐受的,之前吃的副作用主要是唇炎,这次脱发就很严重,我有点难以承受这个副作用,也想问问有无抗生素、eva以外的方法症状及患病时长:医生好,我脖子偶尔会痒,有半个月了,不碰它过一会儿就看不出来了,轻轻挠挠就会红,但是这两天起床之后都严重了,昨天买了西替利嗪(国外买的过敏药cetirizine),吃了一片,今天早上感觉没有什么好转,还是很痒,并且有爆皮。 就医及用药情况:昨天吃了一次西替利嗪,今天吃了一次 需要解答的问题:请问这是什么病呀,应该用什么药?