2020年05月30日
第1次提问
王医生,周末好! 这周向您咨询的我父亲心绞痛住院检查冠脉造影结果如下,挂了下周二阜外门诊,但是看结果挺严重的,能否明天去阜外挂急诊安排支架呢? 【冠状动脉造影结果】: 1)冠状动脉单支病变(累及LAD): A. 冠脉开口及走行正常,左主干管壁不规则,末段斑块,前向血流TIMI3级。 B. 前降支段管状狭窄95%,中段斑块局限狭窄70%,中远段可见长约20mm肌桥(收缩期狭窄85%),D1开口至近段90%狭窄,前向血流TIMI3级。 C. 回旋支管壁不规则,远段可见斑块,前向血流TIMI3级。 D. 右冠脉相对粗大,近段、远段可见斑块,未见明显狭窄,前向血流TIMI3级。 【结论】: 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病,单质病变(累及LAD)。 2. 前降支中段肌桥。 3. 建议前降支行接入治疗。 【其他检查】 1. 生化全项、血凝四项、HBA1C,均无异常。 2. 心脏彩超:提示左心室舒张功能减低。 3. 劲动脉+下肢动脉彩超:提示双侧劲动脉内-中膜增厚、双下肢动脉未见明显异常。 4. 肝胆胰脾肾+腹腔+阑尾彩超:提示肝胆胰脾肾腹腔未见明显异常、膀胱三角区多发强回声。
2020年05月30日
王娟医生
您好!感谢您对我的信任!
目前您提供的资料,冠脉造影描述的非常全面!目前存在前降支重度狭窄,心脏彩超示心功能正常,这种单支病变是需要植入支架治疗的!
需要跟您解释下:
1、目前您父亲这种情况属于初发劳力型心绞痛,一般常规的流程即需要规律的服药、避免剧烈活动,然后等待门诊就诊、预约住院!
2、通过我院急诊直接行支架植入是需要根据病情的情况,一般都是急性心肌梗死的患者,或者是心绞痛的症状持续不缓解等情况下,会经过急诊行直接支架植入术!术者一般都是我院冠心病中心的副主任医师以上级别的医生。
3、如果无急性心肌梗死、经用药后心绞痛症状稳定,类似您父亲这样的情况,如果来我院急诊就诊,我院急诊是可通过常规的流程,先在急诊留观、用药,然后急诊会常规向冠心病病房申请床位,如果病房有床的话,就可以收住院、进行冠脉支架植入术。(这种情况无法指定病房和做手术的主任,大概约1-3天可收住院);
4、还有个情况需要跟您说明一下,由于现在疫情特殊时期,所有需要住院做支架的来急诊的患者和家属均需要采集咽拭子化验新冠病毒核酸,需要核酸结果阴性才能收住院。
希望我的回答对您有所帮助,祝您顺利!

2020年05月30日
第2次提问
好的,我明白了,那看时间的话,我爸爸目前还是稳定的,周二下午到诊,不知收住院的时间大概多久呢? 我爸前天刚做了血液的冠状病毒检查阴性,还要再做吗?咽拭子是从鼻子进去还是咽喉呢?
2020年05月30日
王娟医生
您好!
从门诊预约到住院的时间一般是一周之内,因为疫情特殊时期,我院现在针对拟住院的患者也需要门诊查冠状病毒核酸检测。
你提到的抽血查的是新冠病毒的抗体,咽拭子查的是病毒的核酸,这是不同的检测;咽拭子是用一根长的棉签经嘴向咽喉、扁桃体处涂抹取标本。这个核酸我院门诊是只有上午9点前统一取一次,一般6个小时后出结果、故一般下午15点左右出结果。
如果是到急诊的话,急诊亦会采集咽拭子,急诊一般上午8-9点和下午13-14点均可采集,当天都能出结果。
希望我的回答能帮到您!祝您顺利!