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2020年05月30日
范医生，您好！我母亲是膜性肾病的患者，2016年检查出来的膜性肾病，到今年已经有四年多了，之前的症状血压高，水肿等状况，之前也去医大一在您这也挂号咨询过，按着您的处方正在吃药，现在吃的是奥美沙坦酯片（早晚各一粒）和阿司匹林肠溶片（每天一粒），我母亲每两个月左右去医院做下常规检查，血压是85-140之间，想问您现在根据她的体检报告是否每天吃一粒奥美沙坦酯片？她这种膜性肾病是不是长期服用这两种药？有什么治疗这种病的方法吗？谢谢范医生的解答！
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2020年05月30日
您好，患者1月份和3月份24小时尿蛋白定量正常，膜性肾病已经好转，不需要加用其他药物。还需要复查尿常规，24小时尿蛋白定量，餐后二小时血糖，糖化血红蛋白，血PLA2R抗体调整用药。需要低盐饮食，控制血压小于130/80毫米汞柱，奥美沙坦早晚各一片，必要时加用氨氯地平口服。血脂升高，应用阿托伐他汀20毫克日一次口服。膜性肾病如果血清PLA2R升高和尿蛋白高，需要应用激素和或免疫抑制剂治疗。但目前不需要，口服奥美沙坦控制血压降低尿蛋白就可以，因为有高血压，奥美沙坦需要长期服用，定期复查，祝一切顺利
阿司匹林是否需要服用可以咨询一下心血管内科和神经内科医生。根据有没有缺血性心脏疾病和脑血管疾病决定
2020年05月30日
根据您说的情况，血脂高多少需要吃阿托伐他汀？如果血脂降到正常是不是就可以不吃阿托伐他汀？如果血压正常控制在130/80毫米贡柱是不是可以不吃奥美沙坦酯片？奥美这个降压药是在每天饭前饭后吃吗？阿司匹林肠溶片现在还需要吃吗？您说的阿托伐他汀是我给您传的这个药吗？我母亲每两个月左右复查一次您说的那些就可以了是吧？
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2020年05月30日
按照国际指南，50岁以上的慢性肾脏病患者需要口服他汀类降脂药物，也就是说血脂不高也建议口服，如果没有慢性肾脏疾病，有心血管高危因素的患者也建议口服他汀类降脂药物，需要心血管内科评估，目前血脂高需要吃阿托伐他汀，您上传这个就可以。如果血脂降到正常是不是就可以不吃阿托伐他汀？如果血压正常控制在130/80毫米贡柱是可以不吃奥美沙坦酯片，但这种可能性很小。奥美沙坦饭前或饭后吃都可以。阿司匹林肠溶片不是肾科用药，目前血清白蛋白正常，是否需要口服阿司匹林需要咨询心血管内科医生。您传的这个药可以。您母亲每两个月左右复查一次是可以的，需要挂肾内科医生号，肾内科医生询问病史和查体后决定复查哪些项目。
2020年05月31日
范医生，您能给我发下痛风性关节炎苯溴马隆（无肾结石可以口服）或非布司他，碳酸氢钠和氨氯地平和阿托伐他汀这些药的的照片，还有哪个厂家生产的，每天用量多少？
2020年05月31日
您好，我没有这些药物的照片，苯溴马隆，非布司他和碳酸氢钠如果没有过痛风性关节炎发作是不需要服用的，如果有，需要内分泌科就诊，医生会给您处方合适的药物。氨氯地平和阿托伐他汀也是处方药物，有很多厂家生产，需要正规医院开药。我可以在在丁香医生上给您一个处方建议
TA的问答
您好！之前问诊了您！在您的建议下停了药，今年6月份发现肌酐高了，平时是潜血1+，那次住院来例假了是2加，肌酐正常值是73，我的78，滤过率74，右肾囊肿也比之前的6mm，增大到了12mm，有颈动脉斑块，医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊，百令，但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了，有家族青光眼史，现在只吃百令和血滞通，我想问一下，我是单纯潜血怎么肌酐也高了，肌酐高跟肾囊肿有关系吗？后续该怎么治疗？这个病后面会发展成尿毒症吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：五一开始减肥不吃肉类和主食，大量健身，吃左旋肉碱和奥利司他，两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕，检查血压为低血压80，然后查血和尿都不正常，腿脚浮肿，医生让转市区复查是不是肾病综合征，但是本人身体一向健康，今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常，也无心脏方面疾病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
查体查出来的
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：
34岁，我这个会不会得尿毒症，能治愈吗？症状及患病时长：5年，尿频尿急
需要解答的问题：医生您好，我今年33岁，身高163，体重66kg，从17年怀孕3-4个月开始尿频，怀孕期间一直有尿不尽的感觉，多的时候一晚上能去二十几次，起夜少的一晚上也有5-6次，孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子，生产后尿频比怀孕时减轻，但是总觉得有尿意，每天晚上总要小便好几次。
其他身体情况:
18年中有段时间压力比较大，血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。
18年可能坐的猛了，有段时间腰疼的厉害，后来自愈了。20年底开车通勤（每天两个半小时），腰疼严重，更改开车坐姿和减少开车后好了些，工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼
月经量特别大，生产后月经量更大，一般一次月经一周，最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿，hpv和tct正常，去年查了阴超说异常回响（检查单见附件），还没复查，中度贫血。
去年有段时间减肥到体重60kg，尿频的程度减轻，不再一直有尿意了
我有个舅舅，十年前的时候肾结石，我妈妈今年67岁，重度高血压已经十年了，一直担心我心血管和肾上的问题
请问医生，我要怎么做比较好？医生您好，我阿姨55岁，长期慢性病，2月病情恶化，入院诊断结果：
1.2型糖尿病肾病V期，慢性肾功能衰竭
2.糖尿病性心脏病，心脏扩大，心功能111级
3.糖尿病周围神经病变
4低蛋白血症
5.高脂血症
6.高血压3级极高危组
7.轻度贫血
8.亚临床甲状腺功能减退
9.高尿酸血症
10.支气管哮喘
11精神分裂症
12胆囊结石
13左肾囊肿
14外周动脉硬化
15肺大
16肺多发结节
出院后服药：
1.降压药：换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
2.利尿：夫塞米片
3.中成药：肾衰宁
4.精神分裂：利培酮片（已经持续吃了17年）、贡戊酸钠片
5.降血脂：非诺贝特
6.降血糖：胰岛素每天两次，早10晚10
问题：
过了一个多月，复查发现肌酐比之前更高了（2月159，3月209）。水肿好了很多，医生建议夫塞米片停药
请问医生：
1.正在吃的这几种药合适吗？会不会副作用太大加速肾衰？
2.二型糖尿病肾病V期，但是当地医生没建议做透析，什么情况下需要做透析呢
3.除了低gi、低钠，饮食、饮水、运动有什么要注意的？
