2019年06月09日
第1次提问
医生你好。孩子三岁三个月。年后到现在四个月时间流了四次鼻血,夜晚睡着后三次哭诉膝盖关节痛腿痛。每次流鼻血都是相对空气比较干燥寒冷的时候,二三四月份是在在苏州福州,昨晚是在深圳开空调的房间里又流了一次,孩子本身有点鼻炎鼻窦炎,上个月流了一个月鼻涕。今天去儿童医院查听力顺便做了血常规和凝血检查。详见附件。今天没挂上血液科医生,这边请您帮忙分析一下血常规,淋巴细胞比例似乎上升得很高是否正常?

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2019年06月09日
宋宝全医生
您好,我是宋宝全大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,谢谢) 
2019年06月09日
宋宝全医生
你好,刚刚我在病房,耽误了一会,你家宝宝的情况我已经看过,主要是一个流鼻血,还有膝盖关节痛。流鼻血主要在比较干燥的时候。
如果按你说的情况的话,在我们血液科可能会考虑一些血液疾病例如凝血异常的血友病,不知你家庭中是否这类疾病病史。但是你家宝宝凝血功能正常,对于凝血功能正常的话我们一般不考虑这一类疾病。你可以先观察,如果仍旧有出鼻血或者关节痛等,一个月左右再查一些血凝和血友病相关检查。
其次你说宝宝有一个淋巴细胞高,正常婴儿都是一个淋巴比例高,中性偏低,随着年龄发育,两者比例在倒置。但有时一些病毒感染,如感冒等也会引起淋巴比例高,加上你家宝宝有流鼻涕,不排除感冒等,但是目前淋巴比例高具体哪一个引起,不好明确。但是都问题不大。一个是正常升高,一个是感冒类引起的。你只要注意宝宝清洁卫生,通风,避免感冒加重就可以。如果宝宝症状改善了,,你再去查一个血常规看看淋巴比例。就算依然高也不要紧,那是正常生理现象。
希望解答对你有所帮助,祝宝宝健康成长。
2019年06月09日
第2次提问
你好医生。感谢您的及时回复!我们家族没有血友病史。但是孩子爸爸的舅舅早年因为白血病走的。 几个问题 1、幼儿在3—6岁淋巴细胞比例高于中性粒细胞比例是正常的吗?还是中性粒细胞高才是正常?我们不懂 只是看淋巴比例68%比给的参考区间上限似乎高出很多,现在这个比例属于正常状况吗?可以排 除白血病吗? 2、孩子近期都没有感冒流鼻涕的你,距离上次流鼻涕鼻炎已经过去大半个月了。现在血常规的情况是否提示有感染,是否可以去打甲肝疫苗? 2、中性粒细胞比例低是不是意味着免疫力比较低下?后续两个月继续查血常规还是淋巴高中性低的话有没有什么干预手段? 3、关节痛是和血友病相关的吗
2019年06月09日
宋宝全医生
你好,那我就你的问题一一回复。正常情况,幼儿淋巴细胞比例高,中性粒低,和我们成人相反。随着年龄增大,两者比例慢慢改变。你家宝宝比例也不是高的很多。我开始也说有流鼻涕症状,也不排外病毒感染引起的。目前这个情况暂时不考虑白血病,白血病多伴有血红蛋白和血小板的改变,很少只有单纯的淋巴比例高。如果担心,一个月后复查血常规。
如果你家宝宝目前没有流鼻涕等感染症状,那我觉得这个血常规也是可以解释的,暂时不用担心。定期复查。是否可以打疫苗,要根据预防保健中心具体评估,在血液科当面,我觉得问题不大。
目前这个中性粒细胞水平(2.45)是可以的,不存在免疫力低,如果小于1.0可能会有些影响。
我开始考虑说血友病,主要你说有鼻出血和关节痛,血友病是凝血功能异常引起的,多伴有关节等部位出血,所以关节会有痛不适等感觉。但是你们家没有血友病病史,加上血凝功能正常,血友病暂时也不考虑。你可以观察后续有无出血和关节是否有疼痛瘀血等变化。如果有的话,建议血液专科就诊。

TA的问答

医生您好,我性别女,26岁,六月份的时候怀孕15周自然流产一次。8月3日单位体检,血常规有些异常,白细胞、中粒细胞百分比都偏低,淋巴细胞升高,中粒细胞数偏低。但是我因为之前流产保胎的原因也一直在查血常规,6月底检查过一次,6月底检查的这几样是正常的。 我也没有感冒,就是那天体检起的早了点有些累,请问我有没有什么血液的毛病啊?最近倒是嗓子有些疼。我家装修房子装修好了大半年了,那次体检之后搬进新家住了半个月了,会不会有什么关系呢? 以下第一张是8月3日体检报告,后两张是6月27日血常规报告。你好,我今年29岁,女。昨天去医院验血报告如图。1.请问我这可以确定是缺铁性贫血吗? 2.属于严重的缺铁性贫血吗? 3.来月经前或第一天会出现心慌,冒很多虚汗,手脚无力的症状,请问可能和缺铁性贫血有关系吗? 4.附件图片的铁元是我在网上了解到的,如果我这是缺铁性贫血可以喝这个铁元吗?医生您好。我妈妈今年50岁。大约半个月前,一次受凉后她耳朵下面出现肿大,就如图所示位置。按压后发现里面有个小肿块。之后去了当地的三甲医院,医生拍了ct后认为无大碍,ct报告也拍照上传了。医生开了些头孢之类的消炎药。之后我妈妈吃了一周药,肿胀明显消失,但是按压发现小肿块已然存在。想问下医生这是什么原因,可能是什么疾病导致的。我现在有点担心是些不好的病,会不会是什么淋巴类疾病?医生我上次找你来着,这是我复查的血常规,血小板比之前少了,白细胞也少了点,这样没问题吗,我嗓子难受了一个月了,每天晚上六点到九点都身体乏力不舒服,检查了心脏彩超胸部CT脑彩超都没事……昨天前天牙龈自己出血了,我这种情况还考虑白血病吗宝宝30个月,前几天流鼻涕,有清鼻涕也有黄脓鼻涕。昨天开始咳嗽,还只是偶尔咳几声,今天几乎是不停的咳嗽。干咳,不喘,没有痰音。昨晚睡着后没听到咳嗽。怎么办?