4.94分
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2020年05月29日
您好！我女儿过年前2月中旬开始鼻塞，因为疫情在3月6日开始到医院问诊，中间也咨询过丁香别的医生，一直吃药一直没改善，抗生素也吃了不少，在3月25日的时候有高烧过一次。我们目前听朋友意见在外面专门治疗鼻窦炎的开店的地方用药熏鼻子治疗，也有将近20天了，鼻塞浓鼻涕没有改善，店里说需要完成4个疗程才能见效，想请教一下，目前的这药能使用40天吗？有没有负作用？还有更好的意见吗？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年05月29日
2020年05月30日
今天看了医生，明天做过敏源检查，开了点消炎药，她鼻子不痒，没有揉鼻子，我是她的母亲也有鼻炎，之前照的鼻侧片子情况还好。身高体重还正常，偏瘦，睡觉目前有张嘴，因为鼻子堵塞，今天医生要求做CT，我担心负作用，所以想再先吃药看看，不好再做CT
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2020年05月30日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。孩子过敏往往和遗传有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，一般治疗2-3周就会有明显效果。（目前如果有持续的流黄色的脓性鼻涕超过10天的话，那就再加阿莫西林克拉维酸钾口服每天45mg/kg体重，分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）连续治疗10天。如果孩子目前没有持续的流黄鼻涕，或者不到10天的话，那就暂时不用阿莫西林克拉维酸钾）症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜再确定一下还有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。孩子有扁桃体二度肥大（病历上写着）那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。
另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。孩子过敏往往和遗传有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，一般治疗2-3周就会有明显效果。（目前如果有持续的流黄色的脓性鼻涕超过10天的话，那就再加阿莫西林克拉维酸钾口服每天45mg/kg体重，分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）连续治疗10天。如果孩子目前没有持续的流黄鼻涕，或者不到10天的话，那就暂时不用阿莫西林克拉维酸钾）症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜再确定一下还有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。孩子有扁桃体二度肥大（病历上写着）那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。
另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
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孩子目前不着急做ct的，除非按照我上面说的用药治疗无效，症状持续加重的话，再考虑做CT不迟。
2020年05月31日
您好！今天医生开了下面的药，主要是浓鼻涕太多流不下来导致鼻塞严重，晚上洗鼻子把鼻涕冲洗出来后好一小段时间，我想确认两个问题，长时间的盐水洗鼻子好吗？还是也可以换成温开水洗不加海盐，也可以吗？主要还是想把鼻涕冲出来。今天拿了之前的侧鼻位报告，医生是说还没有到手术的时候，我先治疗10天看看情况。
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2020年05月31日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
主要是浓鼻涕太多流不下来导致鼻塞严重，晚上洗鼻子把鼻涕冲洗出来后好一小段时间，
——我没有看到孩子的腺样体的片子，但是看片子结果是有腺样体肥大，孩子脓鼻涕多是因为有鼻炎鼻窦炎，但是孩子的鼻炎鼻窦炎也是和腺样体肥大堵塞，影响鼻腔鼻窦的通气引流有很主要的关系，所以说现在腺样体肥大是一个很根源性的问题。
我想确认两个问题，长时间的盐水洗鼻子好吗？还是也可以换成温开水洗不加海盐，也可以吗？
——长期盐水洗鼻子没问题。不加盐不好，不如生理盐水洗鼻，因为这种盐水更接近于鼻腔的正常生理环境。
主要还是想把鼻涕冲出来。今天拿了之前的侧鼻位报告，医生是说还没有到手术的时候，我先治疗10天看看情况
——图片这两个药对于孩子目前的治疗效果不好。克拉霉素对于孩子的鼻窦炎耐药率太高。不如阿莫西林克拉维酸钾。切诺这个药对于鼻炎鼻窦炎没有确切疗效，不建议使用。您要治疗可以按照我上面说的药治疗并观察就可以，效果肯定比您开的药效果要好，也更安全。另外腺样体肥大要不要做手术，最关键的要做多导睡眠监测（这个是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准），如果多导睡眠监测显示有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，经过用药治疗也不缓解的话，那就需要做手术，而不是医生单纯看着说的更准。
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主要是浓鼻涕太多流不下来导致鼻塞严重，晚上洗鼻子把鼻涕冲洗出来后好一小段时间，
——我没有看到孩子的腺样体的片子，但是看片子结果是有腺样体肥大，孩子脓鼻涕多是因为有鼻炎鼻窦炎，但是孩子的鼻炎鼻窦炎也是和腺样体肥大堵塞，影响鼻腔鼻窦的通气引流有很主要的关系，所以说现在腺样体肥大是一个很根源性的问题。
我想确认两个问题，长时间的盐水洗鼻子好吗？还是也可以换成温开水洗不加海盐，也可以吗？
——长期盐水洗鼻子没问题。不加盐不好，不如生理盐水洗鼻，因为这种盐水更接近于鼻腔的正常生理环境。
主要还是想把鼻涕冲出来。今天拿了之前的侧鼻位报告，医生是说还没有到手术的时候，我先治疗10天看看情况
——图片这两个药对于孩子目前的治疗效果不好。克拉霉素对于孩子的鼻窦炎耐药率太高。不如阿莫西林克拉维酸钾。切诺这个药对于鼻炎鼻窦炎没有确切疗效，不建议使用。您要治疗可以按照我上面说的药治疗并观察就可以，效果肯定比您开的药效果要好，也更安全。另外腺样体肥大要不要做手术，最关键的要做多导睡眠监测（这个是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准），如果多导睡眠监测显示有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，经过用药治疗也不缓解的话，那就需要做手术，而不是医生单纯看着说的更准。
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TA的问答
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？
