2020年06月01日
第1次提问
症状描述:鼻塞,流鼻涕,晚上比较严重,白天缓解。咽部不适,上周咽部吞咽有刺痛感几天,刷牙干呕的时候发现痰带出一根比较粗的鼻毛,之后就没刺痛感了。 患病时长:2月中上旬至今 医院检查:2月6号因为发烧和呼吸不顺畅住院了几天,查了六七次血常规 心肌酶,还有一大堆之类的都无异常。 用药情况:西地碘含片,溶菌酶含片。
2020年06月01日
顾韵医生
您好,感谢你的信任。

在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。

请问您的鼻塞是固定的一侧鼻腔还是两侧?流涕是清水鼻涕还是脓涕?喷嚏多不多?鼻子痒不痒?头疼吗?嗅觉下降没?
之前查过鼻内镜或者拍过片子吗?有的话可以上传看下。
咽部不适和鼻部症状是同步的吗?
鼻腔局部有没有用药?
咽喉能够拍照看下,类似我上传的图片。

补充完整后再次解答。

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2020年06月01日
第2次提问
1.只塞一边,睡觉时候往左侧睡就塞左边,右侧就塞右边,平躺也是只塞一边。白天也是只塞一边,但是白天塞的不明显。 2.鼻涕不浓,也不多,有时候弄一点,带点黄色颗粒。喷嚏不怎么多,有时候一天两三个。鼻子有时候觉得痒,不头疼,体温正常。 3.没有检查过鼻子。小时候也因为鼻炎吃过很长时间的药。 4.差不多算是同步的。 5.没用用过药。2月时候呼吸不顺畅,医院门诊怀疑过敏(没查过敏源),给开了氯雷他定和孟鲁日特钠片,不过当时不是看鼻子的。

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顾韵医生
您好,补充信息收到,马上编辑回复,麻烦等待一下,谢谢。
2020年06月01日
顾韵医生
您好,感谢您的耐心等待。

情况已经知晓,根据您的描述,结合您发来的图片,咽部粘膜慢性充血,您咽喉不适考虑是慢性咽炎可能性比较大。这样的情况是非常多见的,您不要太担心。您的鼻部症状是鼻炎,因为鼻腔和咽喉相通,所以鼻炎也会引起咽炎。鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了,也就是我们说的流鼻涕,还有很多的一部分由后鼻孔流到咽喉部,特别是当我们休息的时候,鼻涕还会流,只是往后流,这样频发倒流就会刺激咽喉粘膜出现咽炎的症状,这就是我们常说的鼻后滴漏综合征。这与您痰中发现鼻毛是吻合的。

首先,先说说您的鼻部不适症状,您症状不是太严重,但时间有四个月左右,建议您使用以下药物控制,这样对您的咽炎症状的好转也会有帮助。

1.推荐使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月。

2.需要配合鼻腔冲洗治疗。可以买个洗鼻器用生理盐水冲洗鼻腔,可以把鼻腔内的鼻涕及鼻粘膜表面的灰尘细菌冲洗出来,减轻炎症。可以长期使用,没有副作用。

同时需要注意保暖,避免受凉,适当锻炼身体,增强体质,增强抵抗力,会对鼻炎的恢复有很大帮助。饮食方面建议清淡为主,忌食辛辣刺激。

再来谈谈现在您的嗓子不适症状,这符合慢性咽炎的表现。

慢性咽炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,吸烟饮酒饮酒习惯甚至情绪,压力都有一定关系。您有鼻炎,刚刚说了,鼻后滴漏就会引起咽炎发作,在鼻炎好转后,咽炎也会随之改善的。

咽喉不适可以适当使用一些药物治疗,如复方氯己定含漱液漱口,每天三次;西吡氯铵含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状。方便的话,可以配合雾化吸入治疗,常用普米克令舒雾化,每天一次,每次一支,连用五到七天。也可以自己买个雾化器在家做做雾化吸入治疗,方便有效。

更为重要的生活调节,具体方法如下~

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽喉不适的症状。

3.饮食尽量注意清淡,避免刺激较大以及油腻的食物,避免被动吸烟,不要熬夜,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度。平时嗓门不要过大。

5.情绪和心理状态,在慢性咽炎的发病过程中,也占据了比较重要的地位,保持良好的心境,平稳的心态,和谐的处理学习、工作、家庭和人际关系,都有助于慢性咽炎症状的好转。

6.治疗后观察疗效,如果病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如可以查下电子鼻咽喉镜,可以同时看到鼻腔和咽喉情况,来全面了解鼻腔、咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据,也可以彻底解开心结。

希望能够有帮助,祝健康。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办