问题详情

您好，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生罗医生，我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好查房患者，我会在 半个小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待

您好，肺部结节在呼吸科多见，您提供的CT报告和资料我已经仔细看过了，您先不要太担心，建议您补充以下相关信息：

一、肺部结节方面：
1）右乳切除，请问是因为乳腺什么疾病切除，有多久了？有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年，每天多少包？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

2）近期有无咳嗽、咳痰（黄色/白色 粘痰/稀薄），痰中带血丝，憋气，体重减轻，发热、盗汗等症状？有无颈部等浅表部位的淋巴结肿大？

3）近期有无亲密接触活动性肺结核的患者？ 近期是否有肺部感染情况？

4）既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

5）有无查肺部肿瘤标志物，如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等指标？如果有建议上传报告

诊断：肺部微小结节

结合您的情况具体分析及建议如下：
1、您因为乳腺肿瘤切除手术，无慢性肺部炎性疾病，无家族肿瘤等其它高危因素。从您的临床症状来看，目前无咳嗽、咳痰、痰中带血丝、发热、盗汗、胸痛、体重减轻等肺部感染及肿瘤的临床症状；胸部CT也未见肺部占位、未见纵隔占位性病变、胸腔积液等肺部肿瘤的临床表现及影像学相关表现。

2、肺部结节的性质有多种，常见的有炎性病灶（粉尘、有害颗粒，感染等，可能为隐匿性感染导致的肺部炎症后遗留的病症），少部分为早期的肺原位部肺癌；且结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下： •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低。

3、从您的肺部结节的大小来看，肺的结节直径为4-7mm，属于小结节（小于5mm的都属于微小结节），而且有乳腺肿瘤病史，因此警惕转移肿瘤的可能性，所以建议1-2月后复查胸部CT：A 如果复查结节较前明显增大，那么就需要完善CT引导下穿刺活检或胸腔镜下切除该结节明确诊断；B 如果后续复查较现在无明显变化，那么就逐步延长为3月、6月后复查，后续复查该结节变化不大的话，可改为每一年复查。

这个考虑是慢性支气管炎所致，慢性支气管炎临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。但是您反反复复冬春季节发作，要加以预防，您的免疫力偏低，一到冬春季节容易发作，考虑慢性支气管炎。