2020年06月01日
第1次提问
你好医生,我是一个月前出现腰痛,诱发原因可能是我坐过一次按摩椅半个小时,回来后腰部不舒服,后来整个腰部都不敢动,休息一周后有缓解,就没在意,后来一个月内总是反反复复的,而且一直无法弯腰。一周前开始加重,主要症状是腰痛,左侧严重,屁股上半部分也有酸痛感。目前坐着的时候就感觉屁股里面的骨头都硌得慌。去医院拍了片子,开了一些药,但是现在已经休息一周了仍然没有缓解还有加重的感觉。想问一下,我的片子是什么情况,问题大不大,要休息多久才能好呢。 用药情况:

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2020年06月01日
张哲医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2020年06月01日
张哲医生
您好,首先,您拍的是腰椎x线片看不到腰椎椎间盘的形态,只能看到骨性结构有没有异常。
单从您发给我的这几张片子来看,我们正常的腰椎是存在有生理前曲的,而您的腰椎生理曲度略有变直,另外,椎体后缘骨质有骨质增生的退行性改变,椎间隙正常。
所以建议复查核磁看一下腰椎椎间盘的形态以明确是否存在腰椎间盘的突出以及退变从而决定治疗方式。
目前您腰痛,左侧严重,屁股上半部分也有酸痛感,这是比较典型的腰椎间盘突出导致的左侧坐骨神经受压,神经根受压引起的坐骨神经放射痛的症状,而您拍的放射线片子看不到椎间盘的形态和神经根硬膜囊有无受压,条件允许的话,一定要复查腰椎核磁的片子观察一下压迫的程度。

坐骨神经放射痛会导致疼痛沿着腰部向臀部、大腿后外方、小腿外侧放射,这条筋是一个轴,这条筋上的疼痛都是坐骨神经痛的表现。
目前腰部向臀部放射就是腰椎间盘突出的表现,若病情进展可以进一步向下肢放射。
建议这段时间休息平卧,睡硬板床,可以适当热敷腰部,减少腰椎的负重,避免做弯腰这类的动作,可以去药店买一个软腰围子固定一下腰部。做做针灸理疗,烤灯烤电按摩都是可以的。也可以配合扶他林乳剂或者巴布膏进行局部的外敷,都可以对疼痛得到很大的改善!
此外,需要配合现在医院给您开出的非甾体类抗炎药洛索洛芬钠片服用,消除局部无菌性炎症。
如果拍核磁证实存在腰椎间盘突出,还需要加上神经营养药甲钴胺一同服用。针对您的情况效果会比较好。

祝您早日康复!
2020年06月01日
第2次提问
那曲度变直能恢复么,有骨质增生的该怎么办呢?严重不严重,是否能够恢复过来?骨质增生听着挺严重的感觉。
2020年06月01日
张哲医生
生理曲度可以慢慢恢复,睡硬板床,腰下方垫个腰枕维持曲度,避免久坐,慢慢调整生活习惯的话是可以恢复的。
至于骨质增生,属于腰椎正常的生理性退变,您的增生是非常轻度的,没有大问题。随着年龄的增长,人们的关节都会出现退行性改变,也就是骨质增生,每一个人基本都会出现轻微骨质增生。而这种增生是骨性的增生,单纯针对增生保守治疗很难也不可能单独对增生部位的骨质进行改造和塑形,这是不可逆的生理过程,不手术干预的话是不会消除增生的骨赘的,一般来讲骨质增生不会有明显的临床症状的。不必过于担心。
但是针对伴随有明显症状的骨质增生,大多是保守治疗,这是属于对症进行治疗,而不是对因也就是病根的去除,所以对症保守治疗大多是说针对疼痛的症状做出止疼的药物进行干预。
通过保守治疗的方法,症状能够逐渐得到改善。保守治疗的方法,包括口服药物、外用药物。
具体药物在上一条都有说到了,洛索洛芬钠片属于非甾体类抗炎药,可以有效镇痛。

这些都不是大问题,关键还是要拍核磁看一下腰椎间盘的形态和结构,可能存在的腰椎间盘突出压迫硬脊膜囊和神经根才是导致您目前症状最主要的因素。条件允许的话还是拍一下看看比较好。

最后,祝您早日康复!
2020年06月01日
第3次提问
卧床这段时间是要绝对的卧床么,我出去散步一类的会加重病情么。一直躺着也难受
2020年06月01日
张哲医生
平时的话,尽量卧床休息,但是这并不是说要限制我们正常的生活活动,因为下地行走的时候,由于重力原因,会增加腰椎间盘的负荷,从而加重间盘的退变,所以我们要避免久坐久站。
但是可以适当的下楼走动散步,这是没有问题的,但是不要快跑,而且尽量买一个腰围子或者腰托,在行走的时候佩戴,从而起到一种保护腰椎的作用。

适当的佩戴腰托的走路并不会加重病情的,请放心。

祝您早日康复!

TA的问答

经常打篮球,之前一个月觉着右膝盖不适,具体就是半蹲状态下保持着会疼有点别的感觉,打篮球不疼,跑跳,走路,下蹲爬楼都不疼,中间没有间断打篮球,以为是热身不充分造成的,今天做了一个磁共振,我们是县级医院,医生建议休息两个月,不用治疗,想咨询一下现在是否用药,最近有热敷,如果休息需要休息多久?可以恢复打篮球?怎么判断恢复了,另外一个现在是否可以自己锻炼股四头肌?谢谢张主任张医生好,女24岁,左前胸锁骨尖处疼痛5天了,一活动就疼,一按也疼,刺痛的感觉左胳膊活动受限,下午疼的厉害,睡一觉起来会好点。我这属于什么病呢症状描述:930下午打篮球碰到膝盖了,第二天无拍的核磁共振医生让做手术治疗但喔害怕耽误课程,回到学校想要保守治疗。现在膝盖还是有一点肿大。希望能够开点药快点好不耽误课程。让您看看这严重不 现在可以正常走路但是 还是不能下蹲 不敢过于打弯儿摔跤右肩膀脱位,复位治疗后两个多月后表现无力,无法正常抬起(用力抬起会痛)。复位一个月后有去做过ct报告显示已经入位。ct和磁共振报告单见附件图片。10月5号有去做磁共振结果如下,链接打开可以查看。 【云影像】藤县人民医院提醒您,何女士的磁共振报告已完成,可点击浏览https://eword.cn/short/ggJjqI2您好,我是前几天膝盖感觉有条筋还是肌肉好像动了一下,有一个抻到的感觉。然后当时就休息了,能走路,能弯曲但是不能到极限。然后第二天有点肿胀,第三天消肿了一些。第二天能走路,能蹲,不能跑。自己在家做查体实验,应该没有韧带直接断了。现在贴了膏药,压痛不明显,就是图片里这个位置按压会有点酸,髌骨侧上方,但感觉还是髌骨上,(这是右腿,应该是左腿,但是贴膏药了没法拍),请问严重吗?这是股四头肌还是韧带拉伤了,需要休息多长时间,如何用药? 医院检查:拍了x光 骨头没事 患病时长:10月1日下午 用药情况:膏药和田七丸,舒林酸片