问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。
我会稍后（尽量在半小时内）回复您，请您稍等。
暂时不要补充问题，以免浪费追问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我已经初步了解，根据您的描述应该是属于反复发作呼吸困难，在我科很常见，您先不要太紧张焦虑；

请您补充下述信息以协助您病情的评估：

1）请问您目前是什么职业呢？在做什么工作呢？有无长期有害气体、宠物（猫狗鸟等）、油漆接触？

2）呼吸困难时有无诱因？例如香烟 花粉 油烟 等刺激性气体，以及心情紧张、焦虑，运动（跑步）？

3）呼吸困难什么时候比较重？例如夜间 晨起；夜间是否有打鼾后憋醒？

4）呼吸困难一般持续多久？什么时候缓解？是自行缓解还是需要使用药物？

5）有无咳嗽、咳痰，痰中带血，胸痛、哮鸣音（尤其在呼吸困难时，是否可听见呼气时肺部吱吱响），有无发热、盗汗，近期体重减轻等症状？

6）近期有无活动耐力明显下降，例如之前一口气能上5层楼，现在因为呼吸困难只能上3层楼？

7）有无对其它药物或食物及吸入物过敏？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状，脱离刺激因素后症状又很快自行恢复）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？

8）您父亲哮喘明确诊断了吗？目前在使用什么药物治疗（如喷的或口服药物）？他有过敏的相关表现吗？其他家属及直系亲属有无哮喘及过敏性病史？

9）既往有无心脏疾病等其它病史？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢！

收到您的回复，稍后回复您！

正在回复您，还请您耐心等待，因为打字需要时间，请您理解。

您好，综合目前现有的资料具体分析如下：

病史：青年女性，有吸烟史，既往史 鼻窦炎、慢性咽炎，重症肌无力眼肌型；有哮喘家族史，无过敏性疾病。目前主诉为 反复呼吸困难半年余，运动或紧张可诱发，夜间为著，伴咳嗽，持续1分钟后可自行缓解，伴咳嗽，无咳痰、无哮鸣音，近期自觉体能下降。目前完善检查：肺部增强CT、胸部平片，心电图均无明显异常。

导致常见呼吸困难的病因有：
1）支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，是常见的呼吸道疾病。哮喘的发病可急可缓，大多数表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短、呼吸困难等，部分患者仅出现咳嗽、胸闷等（不典型哮喘：咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、运动变异性哮喘等）。
2）气管内的病变：气管内异物、肿瘤、内膜结核等病变，引起气管阻塞时，从而导致呼吸困难。
3）肺实质疾病：肺纤维化、肺部感染等疾病，导致肺泡受损，也表现为胸闷、呼吸困难。
4）胸腔疾病及呼吸肌肉疾病：气胸、胸腔积液等胸闷疾病可导致肺部受到压迫，从而胸闷、呼吸困难；呼吸肌肉受累导致，如重症肌无力等。
5）肺动脉疾病：肺栓塞、肺动脉高压等原因，可导致肺部功能受损，从而导致胸闷、呼吸困难。
6）心脏方面：如冠心病、心肌炎、心包疾病以及心力衰竭，可导致胸闷及喘息样呼吸困难，既往有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史。
7）其他：贫血、代谢性酸中毒可以刺激呼吸感受器导致胸闷。
8）神经精神方面：某些敏感人群，情绪紧张时，发生呼吸过快，自觉呼吸困难、气不够用而就诊，一般对没有太大的危害。


结合您的情况具体可能导致分析：

1、支气管哮喘方面：您为青年女性，有哮喘家族史，为哮喘高危人群；伴运动或紧张可诱发，可自行缓解，夜间明显， 伴咳嗽，无哮鸣音，可以符合不典型哮喘表现（胸闷变异性哮喘）。在哮喘的早期肺部CT/胸片、血气分析的检查结果可以为正常，建议到呼吸科需完善肺功能、气道激发试验、过敏原筛查。

2、呼吸肌方面：您既往有重症肌无力（目前为眼肌受累），若病情进展可导致呼吸肌受累（一般由眼肌型转变为全身型概率很低），从而表现为呼吸困难，但由该病导致的呼吸困难一般为进行性加重，不可逆，为不支持点； 必要时可完善肺功能检查评估呼吸肌情况，建议定期到神经内科定期随诊评估该病。

3、气道内疾病、肺实质疾病、胸腔疾病、肺动脉疾病：您目前肺部CT、心电图均大致正常，无相关病史，故可能性不大。

4、您提到在体位变化时（坐着变为躺下）可诱发气短，伴咳嗽、慢性咽炎，若您同时伴有反酸、烧心（尤其饱餐后），需警惕反流性食管炎，该病主要由于胃酸返流到食管及咽喉部导致慢性咽炎，同时可导致 反复胸痛、胸闷、咳嗽症状，可使用抑酸药物治疗后缓解 。若您有反酸、烧心表现（需注意，有些轻度患者可无反酸、烧心表现），可到消化内科就诊评估该病。

5、若除上述原因时，都没有问题，则提示可能由于精神因素导致，这时需要多想一些开心的事情，保持良好的心态，均有利于减少这种情况的发生。

6、您有慢性咽炎，在生活中需注意：（1）注意休息，避免熬夜。 （2）饮食上除忌辛辣、忌烟酒（建议您戒烟）、忌过冷过热之外，并无特殊要求。 （3）良好的空气和环境，尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。 （4）及时治疗与慢性咽炎相关的疾病，如慢性扁桃体炎、慢性胃炎，反流性食管炎，鼻炎、鼻窦炎等。


因此，综上述分析，您需除外不典型哮喘，同时需警惕反流性食管炎（尤其是有反酸、烧心时），定期到神经内科评估重症肌无力。

以上是对您病情的分析，希望上述意见对您有所帮助，若您还有需要了解的，您可以继续追问。

收到您的回复，稍后回复您！

您好：

慢性咽炎的治疗方法：

1）病因治疗 坚持户外活动，戒断烟酒等不良嗜好，保持室内空气清晰，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。
2）含片：部分含片含糖，糖尿病患者请按说明书或医嘱使用。
3）局部治疗 ：1、慢性单纯性咽炎：常用复方硼酸溶液、呋喃西林溶液、2% 硼酸液含漱。亦可含服碘喉片及含片。 2、肥厚性咽炎：除上述治疗外，可用激光在治疗。亦可用药物（硝酸银）、冷冻或电凝固法治疗，但治疗范围不宜过广。 3、萎缩性与干燥性咽炎：用 2% 碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。（您具体属于那种咽炎，需耳鼻喉科的医生判断）



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衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。
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