2020年06月01日
第1次提问
症状描述:医生您好,我最近一年左右发现自己小便后泡沫很多很久(10min以上)都不会散,有异味,偶尔还会很混浊。我不抽烟不喝酒不吃海鲜偶尔熬夜,身高170体重160斤比较胖,常年久坐不太运动,暂时个人感觉自身无浮肿情况。请问我是什么情况?是肾脏有问题吗?会不会很严重?会危及生命吗? 患病时长:1年以上
2020年06月01日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!今天值班,才处理完患者看到您的提问,第一时间给您回复!仔细阅读了您提供的病史,是尿中出现泡沫的问题,您先别着急,咱们仔细分析一下,为了可以更好的为您解答,请提供以下病史:

1 病史方面,既往是否有高血压,糖尿病,肾结石,痛风,过敏性紫癜,乙丙肝,扁桃体反复发炎及前列腺炎等病史,是否有家族遗传史及长期用药史(包括中药及保健品)

2 症状方面,近期是否有发热,乏力,恶心,腰疼,尿频尿急尿痛,肉眼血尿,分泌物异常等症状

3 辅助检查方面,近期是否有完善尿常规,肾功及泌尿系彩超检查,有没有异常,有没有结石及感染等,有的话可以拍下来发给我,或者还有没有其他不适及疑问,可以一起告诉我,我来帮您综合判断!您也可以把排尿泡沫的情况拍照发给我,最好是在洁净干燥的容器内,不放水,可以更直观一些。感谢配合!
2020年06月01日
第2次提问
1,病史方面我不太清楚其他肝肾病情况(未检查过未发作过),初中由于扁桃体发炎已经切除,疑似有慢性前列腺炎(由于未做前列腺液检查未能确诊),疑似哮喘(检查数据10为哮喘我是9),好久之前查有脂肪肝,无长期用药,其他不清楚了 2,无发热,(可能由于不运动)经常乏力,偶尔吃多了会恶心,平时无莫名恶心,几年前曾经偶尔有过一两次后腰疼,现在大部分情况下腰不痛(后腰有点凉?),尿频(总感觉有尿),之前有过洗澡时排尿尿道口痛现已消失,无血尿,分泌物不清楚是否有异常(分泌物指什么啊) 3,去年由于疑似前列腺炎做了尿常规但诊断单不在身边无法拍照,目前没有合适容器,拍了两张刚刚排尿后的照片和一分钟后的照片,有异味。早上起来时比这个颜色深,有大量细密的小泡,10min都还大量存在没有消散

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2020年06月01日
唐杰医生
您好,补充病史收到!分泌物指的是男性尿道分泌物,排除前列腺炎,我看您前列腺炎方面已有描述,如果没有排脓等就不用再因此补充追问了(一共就两次追问机会),我大致了解了。下面就您的情况编辑文字解答,需要一些时间,请稍等,此条勿回!
2020年06月01日
唐杰医生
您好,仔细阅读了您提供的病史及图片,下面就您情况,咱们来具体分析解答:

咱们先来大概了解一下泡沫尿,它是指由于尿液有机成分或无机成分(蛋白、葡萄糖、胆红素等)含量增加,使尿液表面张力增加,导致尿液排出后肉眼就可以观察到的,在尿液表面附着有密密麻麻的细小泡沫,且久久不能散去(有的可以持续一两天)。尿常规化验结果提示尿蛋白、白细胞、尿胆原、尿糖等异常,与之相关的疾病有:尿路感染,泌尿系结石,肾小球肾炎,肾功不全,糖尿病及肝功能损伤等。但当排尿速度增加,尿量特别大,如男性站立排尿,排尿距离远,冲击力大,也会导致尿液表面张力改变而出现泡沫,但不久以后就会消退,这样的尿液并不叫泡沫尿。

但尿中出现泡沫只是一种现象,并不可以作为诊断依据,很多有大量尿蛋白的患者排尿后尿液也不一定都有泡沫,同时,有泡沫的尿液也不一定就提示机体异常,咱们还需要具体分析判断。

就您提供的尿液照片来看,第一张泡沫确实挺多的,但10分钟后的那张还可以,晨起的话由于夜间未进食进水,尿液浓缩,尿液颜色、气味及浓度都会最大,因此肯定有表现要较平时更明显。如果排除马桶清洁剂及水质等影响,这也是我为什么建议您在洁净干燥容器内排尿观察的原因,如果想您所说的都一年了,那么我觉得您有必要完善一下相关检查,包括:血常规,尿常规,肝肾功能,肝胆脾胰及泌尿系彩超。有问题咱们积极处理,没问题咱们也就放心了。

还有一个问题,您身高170厘米,体重80公斤,计算体重指数的话是27.7,正常是18- 24,超过28提示肥胖,您还提到之前有检查出脂肪肝,您肯定是需要加以关注了。因为有一种肾病叫做代谢性肾病,是指机体代谢功能异常(高体重指数,高血压,高血糖,高血脂,高尿酸血症),导致肾小球压力增加,肾小球基底膜损伤,出现尿蛋白、潜血及肾功能异常。因此,如果完善相关检查均无明显异常,那咱们以后也需要注意了,适当控制饮食及体重,适当有氧运动,锻炼身体,提高身体素质。

还有就是前列腺炎的问题,如果有前列腺炎的话,也会导致尿液中蛋白及红细胞增加,出现泡沫尿,因此,如果有问题的话,建议泌尿外科就诊,必要时加以治疗。但如果是前列腺炎导致的尿异常(蛋白及潜血不会很多),肝肾功及泌尿系彩超均无明显异常,那也不用太担心,前列腺问题治疗好后就可以转阴了,不提示肝肾功能有问题,这是最关键的。

因此,您先别太着急,咱们一步步来,建议可以完善血常规,尿常规,肝肾功能,肝胆胰脾及泌尿系彩超,如果没问题,咱们就放心了;如果有问题发给我,我来帮您分析判断,以及出下一步治疗方案。如果前列腺存在问题,建议泌尿外科就诊,必要时相关性治疗。期间早睡早起,避免劳累及感染,健康规律饮食,适当控制体重,进行有氧运动,锻炼身体,提高身体素质,我看您很年轻,更应该重视起来,生命在于运动嘛,您说呢?

为了可以更好的让您了解相关问题,文字编辑有点多,时间有点长,让您久等了,希望我的解答可以帮助到您,祝您身体健康!



2020年06月01日
第3次提问
非常感谢!但是有一点问题想要和您再请教一下 1,我早上的排尿并没有拍照。早上起来后我特意试了一下,10min后还是有差不多半个水面上都有细密的小泡沫;这两张照片是之前刚刚拍的,是排尿后立刻拍的,和等了一分钟后拍的 2,请问单单按照我现在的症状来看,情况是否很严重?是否需要立即就医?因为临近期末,我可能一个半月以内无法立即就医。 3,目前来看病症严重吗?好治疗吗?会不会对身体造成不可逆的伤害甚至危及生命? 4,能麻烦您和我大概说一下,以目前的症状来看去医院都要检查哪些项目吗?稍微具体一点的那种,麻烦您了 5,因为我也是黑龙江人,想问问现在医院内部情况如何?因为前段时间由于疫情原因,本来想自己带着家人做个全身检查的;现在总有新增病例,不太敢去医院。 麻烦您啦!非常感谢!我因为这个这两天特别焦虑不安……
2020年06月01日
唐杰医生
嗯嗯,您好,补充提问我收到了,您别着急,我就为您解答:

之前也跟您提到了,尿中出现泡沫只是一种现象,它有提示疾病的可能,但并不绝对,它不是确诊疾病的诊断依据,所以一旦出现泡沫尿也不要慌张,完善一下相关检查就明了了,有可能一点问题都没有,当然如果确实存在问题,那么咱们就早发现早处理,这不更好么,怕就怕存在问题不知道,您说呢?

就您的排尿后照片来看,第一张泡沫确实有点多,但第二张还好,如果是立即消失的话,看着不太像病理性泡沫尿,而且您也没有明显症状,应该问题不大,但是您也提到一年多了,那么我觉得咱们有必要完善一下相关检查,省得用担心,您说呢?因为泡沫尿只是一个现象,只是有提示疾病的可能,但咱们关注一下也是有必要的。

如果属于病理性泡沫尿,常见原因有:尿路感染,肾结石,肾炎,肾功能不全及肝功能损伤等,像感染(包括前列腺炎)就是常见的,也不能就涉及生命的问题啊,而且您一点不适症状都没有,别太担心了😊

抽空检查一下,也不需要很长时间,一上午应该就足够了。包括:血常规,尿常规,生化系列(包括肝肾功能及血脂),肝胆脾胰及泌尿系彩超。到时候结果出来了,有问题咱们再处理,没问题也就放心了。如果您实在是学业安排紧,不行就先做一个尿常规,最直观的看一下尿蛋白、潜血、尿糖、尿胆原及胆红素的情况,大概心里有数,等您忙完了再完善剩下的检查也可以。

黑龙江的疫情的话,确实不能说像南方那么稳定,因为咱们在边界,有时候会出现输入病例,到目前来说除了牡丹江,其他地区控制得还是可以的,而且医院防控体系越来越完善,检查之前预约挂号,分批就诊,戴好口罩及一次性手套,注意人与人之间的具体,应该问题不大,不用太担心。

我看出来您确实是有点焦虑,其实没必要,因为就您目前状态来看,没有相关基础病史,没有明显症状,应该问题不大,体重饮食的话倒是应该关注一下,适当运动运动,增强体质!年轻,您这个年纪机体脏器功能应该是最好的,再说有问题咱们就积极处理,负面情绪对身体肯定是一点好处都没有,您说呢?

抽空完善一下检查,如果实在不方面,先做一个尿常规也行,简单快捷,一目了然,先心里有个数,有问题咱们随时沟通,我来帮您把关!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次