2020年05月31日
第1次提问
症状描述:发烧,最高39.5℃。无药物辅助的情况下就会发烧,无其他症状。 患病时长:两天。从5月30日昨天凌晨2:00左右到5月31日21:00,持续发烧。 医院检查:病毒感冒。 用药情况:对乙酰氨基酚栓、布洛芬口服

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!为了保证能够快速回复,尽快解决您的问题,避免您的焦急等待,本次回复使用语音解答。语音解答之后,我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见及其注意事项。

请您暂时不要急于回复或频繁追问,也许我会需要您补充一些其他信息,这样,您可以在接下来的追问中一道给予回复,以保证您能够最大限度的利用三次问诊机会解决问题。
汪丙松医生
02:55
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2020年05月31日
汪丙松医生
01:29
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2020年05月31日
汪丙松医生
02:51
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第2次提问
1.美林布洛芬我们用量为2毫升,昨天一直管用,今天下午开始用药后不出汗,退烧效果也不明显,所以才买了栓剂。 2.美林布洛芬说明书写到:“24小时不超过4次”,这点是否必须?如果用过4次持续发烧,是否继续使用美林布洛芬?
汪丙松医生
01:41
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汪丙松医生
00:22
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2020年05月31日
汪丙松医生
01:17
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2020年05月31日
第3次提问
这边医生还开了三种药,您是否建议使用?

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汪丙松医生
第3代口服补液盐,每次喝100毫升左右,每天喝三次,连续喝三天左右,一包的口服补液盐可以泡水250毫升,每次喝100毫升左右就可以了
01:28
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2020年05月31日
汪丙松医生
家长您好,语音回复的文字总结如下,请您参考:

孩子目前发热48小时不到,体温最高39.5℃,血常规检查白细胞总数7.55,中性粒细胞比例71.9%,单核细胞比例12.1%,血红蛋白131,血小板223,这种情况主要考虑病毒性感染,尤其是白细胞总数正常单核细胞比例增高,是病毒性感染的特征现在目前中性粒细胞比例升高是由于疾病早期做血常规检查预计两三天以后淋巴细胞比例会出现高的情况,孩子的年龄是8个月,目前是幼儿急疹的高发季节,孩子的年龄也是幼儿急疹的高发年龄,根据血常规检查,结果孩子的临床表现只是发热,没有其他的症状,所以考虑幼儿继承的可能性是非常大,幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型或者人类疱疹病毒畸形感染引起,往往发热3~4天热退的时候会出现皮疹,所以目前是属于正常自然病程,暂时不用太担心,幼儿急疹虽然高热,但是孩子精神状态都很好,虽然少数孩子高热的时候精神状态差一点,但是体温下来了以后,很快又会精神恢复很好的情况,所以目前主要以对症治疗为主,因为体温比较高,发热出汗比较多,所以需要酌情补充口服补液盐,补充水分和电解质,体温过高的时候可以口服布洛芬混悬液退热。
当然也需要排除一些其他的情况,比如流感往往是有流行,有传染性,家里大人有流感样症状,比如说头痛头晕,嗓子疼痛,咽喉部不舒服,极度的疲惫乏力,困倦,如果家里大人没有这些流感样症状,孩子也没有接触过流感样的疑似病例,就不符合流感的表现。另外有一些腺病毒感染也会出现长时间的发热,但是腺病毒感染容易引起肺炎,孩子的精神状态很不好,而且是冬季多些,所以目前暂时不考虑,当然,如果持续发热超过5天,需要注意排除川崎病的情况,目前孩子没有患疾病的临床表现,所以暂时也不支持主要考虑上呼吸道感染,幼儿急疹可能性非常大。

诊断:上呼吸道感染,幼儿急疹
处理:
1.布洛芬混悬液口服每次3.5毫升,最多可以每隔6小时服用一次。
2.孩子体温比较高,如果发热出汗比较多的情况下,可以酌情考虑口服第3代口服补液盐补充水分和电解质,每次喝100毫升,每天喝三次,大概连续喝三天左右就可以了。

护理和注意事项:
1.发热的时候需要注意开窗通风,保持室内空气流通,衣服需要少穿一点,不要盖厚被子,这样可以通过对流和辐射散热避免温度在短时间内过高上升,一般情况下,不需要通过温水擦浴来散热。
2.发热期间孩子的消化功能会减退胃肠道吃东西会受影响,所以需要少量多餐,多吃一些容易消化的清淡的食物,不要吃太油腻的,油炸的,不容易消化的太硬的食物。
3.需要注意,三天以后孩子体温会不会恢复正常,如果三天以后体温下来出现皮疹,那就没有问题,后面就会很快好转,如果三天以后仍然持续发热不退需要注意再次到医院就诊。
4.不建议使,用小儿退热栓,目前不建议使用磷酸奥司他韦颗粒,不建议使用安尔宁颗粒和蓝芩口服液。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题,祝您宝宝早日康复!


2020年05月31日
汪丙松医生
感谢您的信任与评价,祝您宝宝健康成长!!

有问题可以随时留言给我。


TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?