2020年05月31日
第1次提问
医生你好,女宝宝12个月,体重8.5kg。昨天中午12点多发现发热,腋下测38.5度,宝宝没有精神,无食欲,喂了1ml泰诺林,晚上7点再喂了1ml。半夜12点多测发热39.6度,遂去医院急诊,医生检查了血常规判断为病毒性感染,让我们继续喂退烧药,并且开了奥司他韦。今日早7点和15点都喂了退烧药,并且于凌晨三点和中午12点吃了奥司他韦,宝宝依然是吃了退烧药退烧一阵,过一会继续高烧,最高达39.8。附上血常规报告,想请问医生这是什么问题,是否继续按医院医生的医嘱服药。

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2020年05月31日
汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!为了保证能够快速回复,尽快解决您的问题,避免您的焦急等待,本次回复使用语音解答。语音解答之后,我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见及其注意事项。

请您暂时不要急于回复或频繁追问,也许我会需要您补充一些其他信息,这样,您可以在接下来的追问中一道给予回复,以保证您能够最大限度的利用三次问诊机会解决问题。
2020年05月31日
汪丙松医生
01:58
转文字
汪丙松医生
需要注意孩子是第1次发热吗?
以前有没有过幼儿急疹的情况?
发热的时候精神不太好,有没有热退的时候精神反应都好的情况?
家里大人有没有流感样的症状,比如说头痛,头晕,嗓子疼痛,咽部不适,肌肉关节酸胀乏力,人极度的软弱没力气,如果家里大人有流感炎的症状需要注意流感的可能性,如果家里大人没有流感样症状,孩子也没有接触过疑似流感的孩子,那么流感的依据,在这个季节是不足的,这个季节的流感除了南方广东福建这一带多一点,其他的国内流感已经进入低流行的季节。

从孩子的血常规看,白细胞总数是正常的,单核细胞比例明显的增高,C反应蛋白是正常的,需要考虑幼儿急疹
2020年05月31日
汪丙松医生
01:48
转文字
2020年05月31日
第2次提问
谢谢医生。这是孩子出生以来第一次发热,之前没有过幼儿急疹。确实是热退的时候精神状态就好了,可以正常玩耍。家里人目前没有发现流感症状,也没有接触过有这些症状的人。不过,我们就在福建。今天去医院的时候,医生检查后提到咽喉很红,不知这是不是幼儿急疹的症状?之前看过介绍说布洛芬要在饭后服用,但是这两天宝宝基本拒绝吃所有辅食,只喝母乳,这样服用是否安全。另外想请教医生,我看报告单上c反应蛋白儿童的参考值是0-2,而我女儿是7.58,这算是正常的吗?
汪丙松医生
好的,稍等给您回复。
2020年05月31日
汪丙松医生
02:46
转文字
2020年05月31日
汪丙松医生
家长您好,语音回复的文字总结如下,请您参考:

根据您孩子的目前情况,考虑幼儿急疹的可能性仍然是非常大,虽然身在福建,但是今年流感目前还没有进入流行季节,所以流感的可能性并不是很大,在这种季节最近一段时间,幼儿急疹的发生率非常高,您孩子的年龄再结合孩子的血常规检查特点,幼儿急疹的可能性,仍然是首先需要考虑的,目前是处于这个疾病的正常自然病程,所以不用太担心,因为血常规检查都是正常,孩子的精神状态反应都好,就没有大问题,只需要对症治疗,体温过高超过39度以上可以口服布洛芬混悬液退热,或者虽然不到39度,但是孩子精神状态反应差一点的时候,也可以口服布洛芬混悬液退热,注意多喝水,观察孩子的病情变化,可能三天以后体温就会下降,到时候需要注意,会不会出皮疹?孩子偶尔在发热高峰期的时候精神差亿点但是体温下来了以后,精神很快恢复也是符合幼儿急疹的病情特点。

目前初步首选考虑:上呼吸道感染,幼儿急疹。
其他的常见的病毒性感染,比如说腺病毒感染,孩子的精神状态会比较差,容易出现肺炎,从目前来看,腺病毒感染的可能性不大。持续高热不退的孩子需要注意如果达到5天体温不退,需要注意排除川崎病,主要表现为两侧颈部淋巴结肿大,眼睛发红比较明显手脚肿胀,身上出现皮疹,出现草莓舌口,唇皲裂,后期会手脚指端脱皮,目前来看这种可能性也是不大的。

处理:
1.体温达到39摄氏度以上或者体温虽然达不到39摄氏度,但是孩子的精神状态反应不好的时候,可以口服布洛芬混悬液退热,每次3.5毫升,最多每隔6小时服用一次。
2.需要注意多喝水,补充水分,防止脱水。
3.发热期间,饮食需要清淡一点是容易消化的,不要吃太硬的太干的油腻的太辣的不容易消化的,油炸的食物。可以适当的多喝一点肉汤,鸡汤,瘦肉汤之类的。

护理和注意事项:
1.发热的时候需要开窗通风,保持室内空气流通,衣服不要穿的太多,被子不要盖得太厚,这样可以通过对流和辐射散热实体更不容易在短时间内,升高过快导致惊厥的发生。
2.需要注意监测体温的变化,注意孩子的精神状态,反应如果孩子的精神状态反应好,一般三天以后热退疹出就没有关系。需要注意孩子的尿量,口唇,如果湿润尿量充足就不缺水,如果小便量比较少口唇比较干就需要昨天的多喝水,补充水分,防止长时间的发热,水分蒸发过多导致脱水。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题,祝您宝宝早日康复!
2020年06月01日
第3次提问
您好,昨晚发现孩子发热时手脚冰凉,但是头部和胸背滚烫,这种情况下是否要给手脚保暖,因为天气比较热,晚上开了空调25度。还有想请问下如果是幼儿急疹,那么发热72小时后就不会再发热了吗,还是说发热的体温会逐渐下降,也就是怎么判断病情是否在好转?
汪丙松医生
01:57
转文字
2020年06月01日
汪丙松医生
关于发热的一些有关知识与认识如下,请您参考:

发热的临床过程一般分为以下三个阶段:
1.体温上升期,常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒和寒战等现象,这个时间段,孩子出现,怕冷,寒战,手脚发凉,手脚发抖,是由于肌肉收缩震颤产热过程中所表现出来的症状,所以这个时候有些孩子会有肢体怕冷发抖,手脚冰凉的情况是属于这个阶段正常的产热过程当中出现的反应。
2.高热期,体温上升高峰之后保持一定的时间,孩子的气温达到最高峰的状态,这个时候孩子呼吸急促,心率加快,脸色通红,整个人都感觉到非常热,手脚已经开始温暖。
3.体温下降期,产热相对减少,散热大于产热,此期体温逐渐降至正常水平,表现为出汗多、皮肤潮湿,这时候手脚都是温暖的并且开始出汗。

所以说您孩子发热期间手脚冰冷,这是处于体温上升期的一个常见的正常过程,不用担心。虽然手脚冰冷,但是人体的体温仍然在上升,所以仍然可以开空调,这样开空调能够维持室内的温度在25度左右,环境温度不至于太高,这样人体可以通过辐射散热避免温度升高过快导致惊厥。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?