问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！

我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。（大概需要半小时的时间）

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您提供的病史如下：
昨晚出现发热37.7℃，伴有咳嗽，呼吸困难，肺部疼痛症状，去医院看的急诊，CT结果显示如下图！
目前体温38.6，咳嗽！
另：患者20年前因肺气肿手术住院！

胸部CT提示双肺支气管血管素增多增粗。右肺上叶后段见片状及磨玻璃状密度增高影，边界清晰，部分实变。左肺下叶支气管囊状扩张，周围见少量片絮状密度增高影，密度浅淡。
他还有肝囊肿，胸膜增厚，这两个情况因为暂时不需要治疗，我就不多说了。建议您随访观察。

根据您提供的病史，加上胸部ct的表现，目前肺部感染肯定是有的。

可以诊断：
1.支气管扩张伴感染。
2.慢性阻塞性肺病伴急性加重？这个诊断还需要进一步明确，因为您有呼吸困难的症状，而且以前有肺气肿的病史，胸部ct上还能见到肺气肿，建议您病情好转之后，进一步确认是否有慢性阻塞性肺病。

根据您提供的病史，最好是住院治疗。
因为现在有发热，第1步肯定是抗感染治疗。
可能还合并慢性阻塞性肺病，因为有呼吸困难，可以同时用舒张支气管治疗，比如用雾化吸入。

根据您提供的胸部ct，还需要进一步明确您右上肺的病变是新出现的，还是原来就有的。
如果新近出现了，就当做感染来治疗，治疗了之后要复查。
如果原来就有，那要注意跟原来比比，有没有增大、变化，目的是为了进一步确定有没有恶性疾病的可能。

另外，因为是慢性肺部疾病，建议您每年定期复查，胸部ct、肺功能。

不要吸烟了，要戒烟。

以上意见供您参考。

您可能有慢性阻塞性肺病，这是一个需要长期治疗的疾病，以后要逐渐控制（即使控制，也只是让疾病坏的慢一点），否则的话您的呼吸困难会越来越严重。

根据您提供吸烟的病史，呼吸困难的症状（一般感染是咳嗽咳黄痰为主，但是慢性阻塞性肺病的患者，他可能会以呼吸困难为主），胸部ct提示肺气肿。我估计很可能存在慢性阻塞性肺病，还需要进一步确认。

也就是说慢性阻塞性肺病，是一个需要长期治疗并且无法根治的病！
您说的很对。接下去应看您病情的严重程度，如果比较重，可能需要长期使用吸入的药物，总之接下去你有可能经常要跟医生打交道了（这是个慢性病，但不是坏毛病，可以拖很久，就跟高血压糖尿病类似，同样是慢性疾病）。
如果是这个疾病跟抽烟是有关系的，我建议您戒烟哦。

住院后，我们会做更进一步的检查，然后积极配合治疗！感谢医生的提醒和耐心解答，谢谢您！
跟医生配合是很要紧的。
你有什么需要可以再跟我联系。
不用客气，满意请打五星哦。