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尿酸我看上次指标是367，这次是361，数值上看没有下降，但是已经达到目标尿酸值了，所以不用调整非布司他剂量，您按照这个剂量继续服用三个月后再复查血尿酸看，如果后续可以降到300以下再考虑减量，要是始终维持在360左右，就按照这个剂量长期服用。

足跟那里，您问下当地医院能不能做关节彩超或者双源ct，要是能的话，看下您所说的疼痛部位，您现在这种症状很有可能不是痛风症状，而是骨关节炎的表现。因为您的体重比较大。骨关节炎又被称作骨质增生，所以您哪里很有可能有骨赘形成，所以会疼痛。

说甲低引起的甘油三酯高，肯定指的是您有代谢综合征，相当于脂肪代谢有问题，多余的脂肪不能代谢出去。那个高密度和低密度脂蛋白都是看脂肪转运的，您的这两项指标异常提示您之前可能饮食不健康而且缺乏锻炼，所以脂肪代谢差。所以

我建议您继续口服降脂药，他汀类的（立普妥）或者贝特类的（非诺贝特）都行，这个即可以降脂，同时有协同降尿酸作用，同时要注意改善饮食，适当运动。

是的，阿托伐他汀就是我说的他汀类药物，您可以口服这个，就先不服用非诺贝特了，这个药物说明书上写有肝功损害的风险，不过乙肝没有限制，您的肝功也正常所以可以服用。服用后一个月复查肝功血脂就行。

不过我认为您不应该只用药物，饮食和运动对于降血脂，尤其是甘油三酯和低密度脂蛋白同样重要。

您可以考虑服用别嘌呤醇，不过在服用别嘌呤醇之前必须要进行hla-b5801检测，因为别嘌呤醇有几率出现过敏反应，有时候会很严重。这个检查您咨询下您当地医院风湿科是否能做。

如果换成别嘌呤醇的话，买普通的不是缓释片，用法是50毫克每日一次，每两周复查一次尿酸，逐渐加量（每次加50毫克），直到血尿酸维持在360以下，再考虑减量。别嘌呤醇最大剂量不能超过600毫克每日。

您买的这个非布司他，每片应该是40毫克，您要每次服用半片，要是想换别嘌呤醇的话，再检查完直接换用就行。