2020年05月31日
第1次提问
症状描述:李大夫您好: 我的孩子17个月,近期先是发现她脖子左侧肩膀总往上缩,就带她去做了脑部脑电和一些列检查。脑神经大夫说检查没看到她有异常,让我们在看耳鼻喉和皮肤科。我们就又看了耳鼻喉说的时候湿疹,皮肤科查过敏源。检查出她对牛奶过敏。可是孩子从11个月开始全奶粉喂养,再喂养中没发现有明显的过敏症状,但她的生长曲线在合格线低挡位,还有在实际吃辅食上,每次吃了鸡蛋、鱼虾就会有明显症状。面部会红,并且有肿起来的现象。所以发现了就没在给她吃了。 近期发现她有怪动作、还就是总揉鼻子,抱着哄睡时能听到她呼吸音大,还有就是她总挠头发,但头发里我看了没有发现有明显的表现。因为17个月没法按照当地医生说的换深度水解奶粉了,她不要深渡水解奶粉,所以奶粉昨天我给她停了。我现在就焦虑了,不知道孩子这样接下来该怎么办了!她是否有过敏性鼻炎?还是单纯喝奶粉过敏?如果是因为奶粉过敏,没办法转深度水解奶粉,我是否不能再继续加坚持为奶粉了?还有影不影响接种疫苗? 患病时长:怪动作侧歪脖子,抬肩膀一个月左右。近期揉鼻子次数多大概一个星期左右 医院检查:检查结果照片发给您 用药情况:让吃赖氨酸维b12

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2020年05月31日
李卫国医生
你好。您发的视频和化验单都看到了。

视频看到小朋友很可能,看上去有点习惯性的耸肩和歪头,没有明显的挤眉弄眼,不影响焦虑,看上去也没有很不自然。化验单基本都是过度检查,不需要的,结果也都是正常的。

分析一下孩子的情况,大概有两方面的原因:
1. 孩子的过敏体质,非常常见的。孩子有湿疹和过敏性鼻炎的表现,这两方面,前者需要加强润肤保湿,每天洗澡,每天涂2次润肤霜,可以使用丝塔芙,艾维诺,全身涂,需要多涂一些。另外不要太热,出汗容易加重湿疹。每天洗头。后者,需要看一次儿科医生,如果确实孩子有过敏性鼻炎的表现,有鼻粘膜的异常,需要使用治疗鼻炎的药物,比如内舒拿(鼻用激素)喷鼻,或者口服抗过敏药西替利嗪滴剂口服(通常不超过2周),因为是慢性病,所以可能需要用几周的时间。

另外,要找医生仔细听诊和问诊,排除哮喘的情况,因为当孩子呼吸不舒服或者鼻子不舒服,孩子很难受,就会表现在躯体上。

2. 另外一方面,孩子生长发育过程中,会有一些暂行性的,习惯性的行为,这种行为有时被称为暂时性抽动障碍。机制非常复杂。但不严重的这种抽动的表现,不需要医疗干预。平时在家要忽略这种行为,就当没有看到,多陪孩子玩,户外活动,分散注意力,过段时间这个行为就消退了。

不需要口服维生素B12。不需要忌口牛奶蛋白,不需要特殊奶粉。化验那个没有什么意义。不影响疫苗接种。

建议找医生看一次鼻炎,排除哮喘。行为的问题,不需要担心。注意护理皮肤。焦虑可以理解。但需要转移注意力。送你一份育儿指导。可以多关注这些问题。

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2020年05月31日
第2次提问
李大夫,还想追问一下。 血常规单子里,2、4、7项数值显示偏高,但是孩子没有感冒发烧症状,但我实际摸了一下她淋巴脖子处有个小米粒大小的东西,我需要再做什么检查或处理吗?

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2020年05月31日
李卫国医生
好的。血常规正常的。
因为孩子和大人的淋巴细胞比例不一样,小孩子的淋巴细胞为主,但参考值是按成人的。所以这几个箭头都是正常的。孩子也没有贫血的。血红蛋白正常的。


米粒大小的淋巴结是正常,不要担心哦。不需要再检查了
2020年05月31日
第3次提问
李大夫 这个是我刚才拍到的孩子。老人说是孩子想说话不会表达着急才会这样。会有这种情况吗?还有就是如果是抽动症,这个月龄会得吗?通过核磁能检查出来吗?

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2020年05月31日
李卫国医生
老人的说法也是我所担心的。
所以要听诊,看孩子有没有呼吸的异常,是不是身体不舒服,表达不出来才这样。排除了躯体问题,就继续观察就可以了。

不是特别典型的抽动症,抽动症不是做核磁检查的。这方面不要太担心。

除非是非常复杂的严重问题,否则问诊和查体才是最重要的。核磁通常没有帮助。

TA的问答

李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好,愿您和家人一切都好。是这样,上回宝宝感冒好了一些,这两天咳嗽又变得频繁和厉害了,不像之前的咳嗽,这次咳得比较深,可以观察到,痰比较多,而且背部和喉咙,都会有点声音,像这样要去就医么?现在儿童医院人满为患,病毒感染交叉出现,可以在家给点药么?之前母乳都没有喝过水,今天拿了小勺喂了一点水给他喝,试着多拍拍背部,还可以用其他方式干预么