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2020年05月31日
医生你好，这次公司体检，发现了以下的问题，比较让我重视的是，尿蛋白质阳性两个加，然后我体检那天医生也问了我一句平时经常喝水没有，让我更加感觉自己是不是肾有问题，而且这两年来我后腰疼的厉害，如果休息好就好很多，如果疲惫或者是有感冒生病，就会加重，之前拍片过说是脊柱发炎，所以我没往肾这个问题想过，这次让我突然很害怕了，请医生帮我看看这个报告。
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您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年05月31日
您好，您提供的化验结果我已经仔细阅读。您目前的尿常规主要是尿蛋白2+。想问一下这是您第一次发现尿蛋白增多吗？既往有什么基础疾病吗？比如高血压，糖尿病，乙肝等？
首先给您解释一下尿蛋白的成因。一般来说，生理情况下白蛋白可经肾小球滤过膜滤出，在近曲小管几乎被完全重吸收。所以尿中不会出现蛋白。但是，当各种疾病导致肾小球滤过膜受损，白蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时即出现蛋白尿。
引起尿蛋白的原因很多，有生理性和病理性的。生理性的蛋白尿常见于发热，剧烈运动后；去除因素后尿蛋白会恢复正常。如果您多次尿蛋白阳性，一过性的可能性比较小。
病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病，比如肾小球肾炎，高血压，糖尿病肾病，长期口服止疼药物等，都可以引起蛋白尿。此外，继发性的肾脏损伤也可以出现蛋白尿，比如，狼疮，骨髓瘤，乙肝相关肾，过敏性紫癜等。
具体到您的情况，建议如下：
1.排除继发性肾脏病，查ANA系列排除狼疮，查尿本周蛋白，血免疫固定电泳，排除骨髓瘤，肝炎系列排除感染相关性肾病；
2.查24小时尿蛋白定量，判断尿蛋白的量，评估肾脏损伤的情况。如果24小时尿蛋白量超过一克建议做肾活检明确病理类型。如果小于一克可以先口服口服ACEI(普利)类或者ARB(沙坦)类的降压药物来减少尿蛋白的流失，在不出现体位性低血压的前提条件下，药物的剂量越大，效果越好；
3.日常生活中注意避免劳累和感冒，少盐低脂饮食。
4.留取尿液标本的时候注意不要剧烈运动，运动也会引起尿蛋白的一过性增多。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
首先给您解释一下尿蛋白的成因。一般来说，生理情况下白蛋白可经肾小球滤过膜滤出，在近曲小管几乎被完全重吸收。所以尿中不会出现蛋白。但是，当各种疾病导致肾小球滤过膜受损，白蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时即出现蛋白尿。
引起尿蛋白的原因很多，有生理性和病理性的。生理性的蛋白尿常见于发热，剧烈运动后；去除因素后尿蛋白会恢复正常。如果您多次尿蛋白阳性，一过性的可能性比较小。
病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病，比如肾小球肾炎，高血压，糖尿病肾病，长期口服止疼药物等，都可以引起蛋白尿。此外，继发性的肾脏损伤也可以出现蛋白尿，比如，狼疮，骨髓瘤，乙肝相关肾，过敏性紫癜等。
具体到您的情况，建议如下：
1.排除继发性肾脏病，查ANA系列排除狼疮，查尿本周蛋白，血免疫固定电泳，排除骨髓瘤，肝炎系列排除感染相关性肾病；
2.查24小时尿蛋白定量，判断尿蛋白的量，评估肾脏损伤的情况。如果24小时尿蛋白量超过一克建议做肾活检明确病理类型。如果小于一克可以先口服口服ACEI(普利)类或者ARB(沙坦)类的降压药物来减少尿蛋白的流失，在不出现体位性低血压的前提条件下，药物的剂量越大，效果越好；
3.日常生活中注意避免劳累和感冒，少盐低脂饮食。
4.留取尿液标本的时候注意不要剧烈运动，运动也会引起尿蛋白的一过性增多。
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2020年05月31日
是的，这是我第一次发现，尿蛋白增多，不过我很久没有尿检了，上一次还是几年前我生宝宝的时候。没有您提到的这些基础病。就是这两年腰很疼，平时连感冒都很少很少那种。肝炎应该没有，这次体检报告中没有提到。请问下骨髓瘤是什么，和我腰疼有没有关系呢。那天体检时候也没有剧烈运动，就是体检中心楼上楼下走了几趟，然后体检前一天没睡好就睡了三四个小时。 那我目前是不是就是直接去肾脏科和医生说下这个情况，他就会安排我做相应的检查呢，这个检查大概需要多久的时候呢，因为工作原因还比较忙。
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2020年05月31日
抱歉，还没有写完，按错了提交键，先不要回复，稍等。
2020年05月31日
您好，如果是第一次发现尿蛋白阳性，既往也没有基础疾病，建议您首先明确本次尿蛋白是一过性还是持续性的。可以做24小时尿蛋白定量或者做尿蛋白/尿肌酐，后者不需要留取24小时尿液，方便一些。
骨髓瘤是造血系统的疾病，多见于中老年人，男性多见。临床上有骨痛的表现，同时还会伴有贫血。通过做尿本周蛋白和血免疫固定电泳可以初步进行明确。您只有腰疼，年龄性别和血常规都不太符合，所以不要太紧张。
关于腰痛。其实腰痛并不是一个很特异临床的表现，也就是说很多情况都可以引起腰痛。比如久坐久站等一个体位保持很久的姿势，因为肌肉长期处于一个状态，很容易引起劳损，也就是腰肌劳损。另外，腰椎病的时候也会引起腰部的疼痛。
但是，肾炎或者肾病的时候，很少有腰痛的表现。所以建议您可以适当休息一下，腰部热敷，看看疼痛能否缓解。腰痛和尿蛋白的关系不是很大。
欢迎继续提问。
骨髓瘤是造血系统的疾病，多见于中老年人，男性多见。临床上有骨痛的表现，同时还会伴有贫血。通过做尿本周蛋白和血免疫固定电泳可以初步进行明确。您只有腰疼，年龄性别和血常规都不太符合，所以不要太紧张。
关于腰痛。其实腰痛并不是一个很特异临床的表现，也就是说很多情况都可以引起腰痛。比如久坐久站等一个体位保持很久的姿势，因为肌肉长期处于一个状态，很容易引起劳损，也就是腰肌劳损。另外，腰椎病的时候也会引起腰部的疼痛。
但是，肾炎或者肾病的时候，很少有腰痛的表现。所以建议您可以适当休息一下，腰部热敷，看看疼痛能否缓解。腰痛和尿蛋白的关系不是很大。
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2020年05月31日
好的，谢谢医生。说起基础病，我之前做过甲状腺瘤的手术，之后术后也复查过没问题，所以这个也会有关系吗。还有家族有高血压的遗传，我爷爷和我爸爸都有糖尿病，不过我目前自己没有查出来这方面的疾病。那我这次去检查，需要空腹吗，还有如果真的是这方面的疾病，需要长期吃药吗，可逆吗，会影响生育吗
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2020年05月31日
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
