2020年05月31日
第1次提问
反复发热一个月并高度疑似肺结核 病人56岁,男,5/1高烧,排除新冠后,仅服用过泰诺 512呼吸内科就诊,开药莫西沙星,服用后,好转几日,516再次发烧至38+ 518发热对口医院住院,退烧处理后,温度有所下降至低烧(37-38)。临床表现结合肺部CT结果,医生认为很明显是结核。腹腔B超未见异常 血常规检查,超敏C偏高(80+),血沉也偏高(90+) 但是血液尿液检查未发现抗酸杆菌.痰液也没有抗酸杆菌,未培养出流感嗜血杆菌 521日下支气管镜检查,肺灌洗液仅有红细胞,淋巴细胞等,未发现任何细菌。并且检查后发烧至38+,医生认为是支气管镜检查的术后副作用。 518-525主要治疗药物阿米卡星 525注射莫西沙星,温度有所下降,36-38度之间。 527进行抗痨治疗(一线药物),并停止注射莫西沙星。28日高烧至39.2。服用泰诺后退烧,29日停止抗痨用药。医院尚未找到发热原因,目前仅进行应急治疗,高烧时退烧补水补盐。医院建议转院。至今日持续高烧。 最近血常规检查,超敏C和血沉下降,但是仍然高于正常值。整个病程期间食欲不振,目前总蛋白,白蛋白,血红蛋白等也偏低;白细胞数和淋巴细胞数也偏低
2020年05月31日
杨安怀医生
02:03
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2020年05月31日
第2次提问
谢谢杨医生解释。 我上传了部分化验结果。目前的化验结果确实无法找到病原体。 因为地区在武汉,由于新冠原因较为敏感,入住时限制在发热对口医院,是三乙医院。医院建议转结核专科医院。转院手续还在办理中。 我担心的是现状是疑似结核但非结核的或者结核+其它病原体的情况。 以您的经验来看,现在是转结核医院治疗还是去转其它三甲医院感染科治疗比较好呢?

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2020年05月31日
杨安怀医生
01:12
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2020年05月31日
第3次提问
谢谢杨医生建议。 之前我上传的检验结果确实没有任何明确的病理学依据证明结核 我刚刚找医生要到了之前的CT结果,是一段视频,我只能截取中间两张比较清晰的。可能有了CT结果对您的判断帮助更大。 请问基于此CT结果,是结核的可能性很大吗?如果需要进一步发热排查,在我们做了多项血检,尿检,CT检查,甚至包括下支气管镜的情况下,我们可以考虑进一步做什么检查来检查发热病因或者判断结核是否存在呢? 再次感谢!

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2020年05月31日
杨安怀医生
01:35
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TA的问答

症状及患病时长: 1月17晚上开始发烧到38度2,伴随着头痛,全身酸软,轻微咳嗽的症状,然后18日早上吃了一颗布洛芬以后退烧了,但不适感没有减轻,直到18日晚上再次发烧到38.8度,我就去医院输液了,输的葡萄糖和消炎的药,还打了一屁股针,然后19号就感觉自己好了,可是喉咙开始有点不舒服,直到今天开始喉咙吞口水都痛,然后睡觉水泥封鼻,咳出啦有脓痰,吃了两片阿莫西林也不管用,图片里有我18号去检查的结果报告 就医及用药情况: 输了液,也打了针,吃了药 需要解答的问题:现在不发烧了,但是喉咙痛,咳嗽比较厉害,本人30岁女,没有基础疾病,结婚了,未怀孕未生子喉咙刺痛一整天昨天晚上轻微刺痛,有点刀片嗓的感觉,发烧到38.4度。 眼眶周围剧烈头疼。症状及患病时长:目前症状有哪些? 咳嗽、发热 症状持续多久了? 4-7天 症状及患病时长:28号下午两点过开始发烧38-39度,咳嗽症状不明显,身上疼,睡一晚上今早退烧了精神还可以,去社区医院查了血象和甲流乙流支原体均为阴性,29号早上到社区医院查了血象和甲流乙流支原体均为阴性,自己吃了抗病毒合剂,下午又烧起来38-39度,吃了退烧药没再发烧,吃了左氧氟沙星,咳嗽不明显,30号早上开始发烧,依然38-39度,吃了奥司他韦和左氧氟沙星,咳嗽加重,31号早上醒来退烧,精神好,下午两三点重新发烧38.5左右,到医院看诊重新查了血但是没查甲流乙流支原体,咳嗽加重,31号就是今天医生听过肺,没有什么问题 咳嗽时感觉有一些痰,但是咳不出来,咳出来很少,是黄绿色,没有咽喉疼痛,没有流鼻涕,一发烧就有乏力的症状,有头昏头痛,烧起来的时候咳嗽头很疼,没有胸闷胸痛 今天开始拉肚子,黄稀便,两次 ​以下图一到三是29号社区医院检查结果,图四到五是31号省医查血结果症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:消炎 需要解答的问题:患者是我的老丈人,49周岁。一个月前喉咙声带麻痹。声音沙哑。腰疼,腿麻。睡觉睡不着。食欲不佳,做了胸片。喉镜,喉咙刮片,胸片有一个2.4cm的结节。目前一直处于声带沙哑,吞咽困难的状态。没有高烧不退。嗯,最近两侧腰屁股酸疼麻。导致一个月没怎么睡觉。 症状及患病时长:咳嗽肺部有痛痒感,晚上高烧,白天低烧,症状两天 就医及用药情况:没有用用药 需要解答的问题:服用什么药