2020年05月31日
第1次提问
医生您好!上次向您问诊后您说小孩子尿频倾向神经性的,继续观察,目前的情况没有什么改善,有时间隔十几分钟,有时一小时一次,间隔短的话说是有尿意但要等好一会儿才尿出一点点,睡觉后没有这种症状。 医院检查:完善了B超检查,尿常规也又查了两三次,昨天尿常规粘液丝很高,我不放心今天又检查了一次,比昨天下降但还是超标(尿液是晨尿,在家里接了带到医院的,检查和采集的时间间隔了一个半小时左右,不知是否影响结果?)之前的几次尿常规检查都是当场采集,结果都正常。 用药情况:目前在吃中药,没有什么改善 请问这个粘液丝高的情况严重吗?是否是造成尿频的原因? (网络上看到一个病例5岁男孩反复尿频两年多,也只是粘液丝高,其他正常。细菌培养分泌物检查都做过,用药时症状改善,停药又反复,当然我知道有病不能百度,但还是有点担心)

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2020年05月31日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2020年05月31日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,宝宝昨天复查的尿常规尿白细胞尿亚硝酸盐都是正常的,单纯只有尿粘液丝数值偏高,这种情考虑泌尿系感染肯定是依据不足的,也就是说宝宝泌尿系感染可能性还是小,您可以考虑直接带宝宝到医院再复查一下晨尿就可以更明确是不是标本误差引起的,另外,可以留中段尿做一下细菌培养,如果培养阴性的话,就更加不支持泌尿系感染。

宝宝的彩超结果也是正常的,说明结构上应该是没有问题,当然,除了泌尿系结构没有问题,还要考虑有没有控制排尿的神经受压迫等异常可能,可以考虑做一下腰骶部磁共振(大部分三级医院都可以做),不过个人觉得这种可能也比较小。

因此,还是考虑心因性(神经性)尿频症可能性最大,是指非感染性尿频尿急,是儿科一个独立的疾病,年龄一般在2~11岁,多发生在学龄前儿童,尤以4~6岁为多见,其发病特点为尿频,甚至可以每2~10分钟一次,尿急,一有尿意就不能忍耐。神经性尿频症是小儿大脑皮层发育尚不够完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,容易受外界不良刺激的影响而出现障碍;或者是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。这些都可能使孩子精神紧张、焦虑,使抑制排尿的功能发生障碍,结果表现出尿频尿急。

所以建议如下:

1、建议让宝宝多憋憋的,有尿意的时候不要急着去尿。

2、建议给宝宝换个环境生活一两周或者可以出去旅游一下。

3、按上诉处理,如果半个月后还是没有好转,建议查个尿流动力学检查,主要是排除有没有膀胱过度活动症可能,如果有膀胱过度活动症的话,就需要开医药治疗。

再次感谢您的信任,希望以上答复能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
杨勇辉医生
另外,泌尿系感染因为不太考虑,所以抗生素暂时肯定不要用,不过可以考虑给宝宝用硼酸粉泡洗尿道口试试,一般7.5克硼酸粉+250毫升温水,用一个一次性纸杯泡生殖器,一天2次,疗程5天。
2020年05月31日
第2次提问
今天问了儿科医生也说单纯的粘液丝高不能说明什么问题,他说儿科住院部尿常规检查有不少粘液丝高的现象,但没有任何症状。可我们是有症状的,医生开了一种药说配合中药一起吃三天,能不能吃呢?另外请问下硼酸粉药店有售是吗?

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2020年05月31日
杨勇辉医生
您好,您的补充已收到。原则上没有尿白细胞和尿亚硝酸盐不考虑泌尿系感染可能的。当然,如果中段尿培养阴性(没有细菌)的话,依据就更加充分。硼酸粉有的药店会有卖或者医院药房会有。

您图片上的药是抗胆碱药,一般是用在膀胱过度活动症导致的尿频的治疗,不过常见的副作用有:口干、面红、视物模糊等;少见的有:心跳加快等;用药的时候要注意观察。

2020年06月01日
第3次提问
谢谢!我现在暂时还没给孩子吃那个抑制膀胱过度活动的药,请问目前没有完善相关检查的情况下可以吃吗?
2020年06月01日
杨勇辉医生
您好,诊断性治疗是可以,也就是说如果宝宝吃了抑制膀胱过度活动的药,如果症状缓解的话,放过来说宝宝的尿频原因可能就是膀胱过度活动,临床上是可以这么做的。只是如果有明显药物副作用的话就要停药。祝宝宝早日康复。

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?