2020年05月31日
第1次提问
张医生您好,昨天有问过您关于宝宝大便粘液的问题,另外还有一个情况是宝宝的咳嗽情况和痰还是有、吃奶的时候总是时不时被呛到、一天总要呛个两三次、这种情况下会不会又被感染支气管炎啊~我们5月19号去的医院、当时开了药,随后消炎药吃了5天,咳嗽药和抗过敏的药吃了七八天~现在这种情况还需要继续吃药吗?现在已经出现了大便粘液、所以比较矛盾~请医生指导~图片是之前医生开的咳嗽药和抗过敏药,消炎药已经吃完了~如果还需要继续吃药,麻烦医生开一下药,另外和昨天开的妈咪爱和胃蛋白酶可以一起吃吗?

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2020年05月31日
张宇晴医生
妈咪爱建议和奶一起喝,但温度不要超过40度为宜,胃蛋白酶颗粒奶后服用。还需要了解以下情况:
1.孩子目前有流清水样鼻涕?有变粘稠黄绿色脓鼻涕?有没有气急、喘息?
2.咳嗽频繁吧?喉咙痰多吧?一般什么时候咳嗽容易出现?例如激烈活动后、起床后或睡下?
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史?
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史?有没有食物或药物的过敏史?
5.面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年05月31日
第2次提问
1.目前有一点清水鼻涕,没有变粘稠浓鼻涕,气急和喘息有一点,一般是情绪激动的时候和玩的时候会出现~另外视频是宝宝刚刚睡着的时候我拍的,呼吸声很重~麻烦医生看一下 2.咳嗽频道程度中等、喉咙会有哼哧哼哧的声音、咳嗽出现多的情况是激烈活动后,比如翻个身就咳,或者哭笑的时候会咳、睡醒的时候也会咳两声 3.之前没有确诊过哮喘,喘息性支气管炎、过敏性咳嗽 4.急性寻麻疹没有的,过敏性鼻炎我不太确定,我感觉症状很像、换个房间就很容易出现清水鼻涕、打喷嚏、食物过敏目前确认的有牛奶蛋白,药物的话之前抹百多邦,出现严重皮损、应该是过敏 5.图片是5月19号去医院的病历~

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2020年05月31日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子4月28天,十余前出现咳嗽咳痰,伴喘气、流鼻涕,打喷嚏,面诊医生诊断为支气管炎,给予乙酰麦迪霉素干混悬剂,易坦静和西替利嗪,症状好转,目前还是有流少量清水鼻涕,体位改变后容易出现咳嗽,无发烧、呼吸急促及喘憋。根据描述及治疗效果,考虑呼吸道感染恢复期,但需要警惕病情反复。
1在咳嗽之前有支气管炎情况,这种咳嗽首先多考虑是呼吸道感染后咳嗽,但需要警惕支气管肺炎复发。发生呼吸道感染后,气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了,导致呼吸道粘膜裸露,会有分泌物的增加,会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽加重。
2.呼吸道修复需要一个过程,随着气道上皮的修复,咳嗽症状会渐消失。期间会出现白天次数不多咳嗽,整个咳嗽的时间在2-4周左右。一般无并发细菌感染时,不会出现发烧,频繁咳嗽及呼吸急促表现,这一般多不太影响宝宝饮食和睡眠。

3.治疗护理建议:
1)在咳嗽较重时,可以继续服用易坦静,可以配合短期使用雾化吸入治疗,具体雾化药物包括:吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等,可以缓解孩子的咳嗽症状。雾化吸入布地奈德混悬液的推荐剂量为0.5 ~1 mg/次, 使用频次依病情而定。
2)流清鼻涕多时,可以给予生理性海水清洗鼻腔,早晚各一次。
3)护理建议:
a如果感觉有痰,注意拍痰护理:痰多粘稠不易咳出时,给予拍背护理,以空心手,从下往上,从两边往中间,有节奏,有一定力度的拍背,对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。 拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时,也可在雾化吸入之后进行。
b 在家多喝点白开水,并可尝试将头部方向的床垫适当抬高,可以改善呼吸道咳嗽症状。
4)如果孩子的咳嗽逐渐的增多,同时伴随有呼吸急促一分钟大于35次以上,精神状态不好,胃口不好,这种情况需要警惕,可能是有支气管炎或者肺炎,需要具体面诊听诊,可能需要拍摄胸片。如果提示有支气管炎或者肺炎,可能或许还需要应用抗生素。

总结: 幼儿呼吸道抵抗力比较弱,容易发展至下呼吸道感染,继发细菌或支原体感染情况。需要密切观察病情变化,包括观察体温变化,有没有咳嗽加重,吐奶越来越频繁了,有没有气促及呼吸费力表现,有没有精神面色不好和食欲越来越差等其它系统症状,若出现上述情况进一步加重,需要及时就诊评估病情变化,去复诊检查血常规,有必要时需要拍胸片检查。目前宝宝精神状态好,呼吸平稳规则,就不用太过担心。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?