2019年06月09日
第1次提问
你好,医生。我三天前左智齿牙龈肿痛,晚上喝了两杯啤酒。第二天两侧淋巴按压痛,喉咙出现了回脓点,服用了蒲地蓝消炎片与口洁喷雾至今早,症状没有明显改变。智齿处有点出血,然后昨天又出现了几处口腔溃疡。还没有出现发烧,只是淋巴、牙龈、嗓子疼痛,张嘴受限。现在吃点什么药?今天喝完啤酒第三天,家里有头孢我也没敢吃,有维生素b2和甲硝锉口颊片可以吃吗?还是去医院挂水?

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2019年06月09日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您平时对头孢类抗生素过敏吗?
2.您的这几个口腔溃疡出现前有没有在黏膜上起过小的水泡?
3.张口受限是明确在智齿牙龈肿痛之后才出现的吗?
感谢您的配合!
2019年06月09日
第2次提问
你好,1.头孢不过敏。2.没有起过小水泡 3.是的,智齿周围的牙龈感觉跟牙齿有缝隙,一张大会流血、疼。
2019年06月09日
张勉医生
从您的症状看有张口受限和扁桃体的化脓,这个症状结合您照片上智齿周围牙龈的肿痛,最大的可能是智齿冠周炎导致的。
智齿冠周炎是由于您这个智齿牙冠和周围的牙龈之间有一个潜在腔隙,食物残渣进入后就会导致炎症,引发牙龈肿痛,炎症扩散后会影响到咬肌,就会导致张口受限的问题。建议您口服药物,药物选择头孢呋辛酯和甲硝唑,头孢呋辛酯针对需氧菌,甲硝唑针对厌氧菌,两者联合效果更好,每天早晚每种药物各服用2粒,服用3天。
此外建议您可以进行智齿的冠周冲洗,去附近的药店买一瓶3%双氧水和生理盐水,1个5ml注射器,一瓶碘甘油。将注射器针头弯成大约120度的折角,然后轻轻伸入智齿牙冠和牙龈之间的缝隙大约2-3毫米(从箭头部位伸入),用双氧水和生理盐水交替冲洗,将腔隙里面的脏东西、脓液和细菌冲洗出来,冲洗后在这个智齿牙龈周围图上碘甘油,每天冲洗2-3次,这个方法对于智齿冠周炎的消炎有非常显著的作用,配合药物的话应该可以很快消炎。
对于智齿推荐还是尽早拔掉比较好,否则后期有可能有这种炎症的反复发作。炎症期间不能拔牙,等到消炎后没有疼痛感觉了就可以尽快去拔除这个智齿了。

口腔溃疡的发生原因目前并不明确,和精神压力、遗传、饮食、情绪、局部刺激等很多因素都有关系,所以没有有效的预防办法或者治疗特效药物,都是发生后针对性的进行对症处理。我自己也是经常会发口腔溃疡,下面是我自己总结的一些方法,可以有效的促进溃疡愈合:
1、保持心情愉快,避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪,心胸开阔,多做自己开心喜欢的事情,这一条十分重要;保持正常规律作息和充足睡眠。
2、蔬菜水果中可能维生素种类不是特别全,可以每日给口服复合维生素片。柠檬水中维生素C含量比较多,对于口腔溃疡是有利的,可以多喝。同时可以多吃橙子和猕猴桃。也可以考虑每天服用复合维生素片(比如善存复合维生素片、进口的healthy care或者natures own品牌的复合维生素片)。
3、对症治疗缓解疼痛症状,比如可以在溃疡面上用利多卡因缓解疼痛(这个属于表面麻醉剂,对于止疼效果非常明显,喷一下可以有3-5消失的止疼效果)、重组人表皮生长因子喷雾(药品名叫贝复新或者贝复济)促进愈合,上面这两个药物对于溃疡效果很好,无论是缓解疼痛症状还是促进愈合都是很有帮助的。利多卡因喷雾不要直接对着溃疡面喷,可以用一个小棉签,将棉签喷湿或者蘸湿后轻轻涂在溃疡表面。贝复济同样用棉签蘸湿或者喷湿后涂在表面。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!

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2019年06月09日
第3次提问
我现在吃头孢不会和三天前的酒精起反应吧?三天前我就喝了两小杯啤酒。
2019年06月09日
张勉医生
酒精的话三天时间已经足够全部代谢完毕了,所以现在服用头孢类抗生素不会发生双硫仑反应引发危险,您不用担心。