2020年05月30日
第1次提问
王医生,你好,我女儿4岁7个月,5月16日流鼻涕,打喷嚏,偶有咳嗽。17日妇儿医院验血检查是细菌感染,配了美林,。头孢克肟以及复方福尔可定,还是利巴韦林喷喉咙 ,17日,18日断断续续发烧两天,19日体温退下来了,感冒症状也基本没有了。 21日停药,然后偶尔咳嗽一次。到26日早上起来,咳嗽频繁,体温也有38度多,嘴巴上鄂有两个泡,又去医院,检查显示支气管炎(见化验单)。当天体温最高39度,咳嗽较多。27日退烧且无咳嗽。但是昨天(29日)半夜咳嗽一次,今天早上起来后咳嗽较多,听着有痰,体温有37.3左右。下午午睡(睡着时未咳嗽)后到目前体温正常,但是26日至今孢克肟以及复方福尔可定,还是利巴韦林一直再服用,现在担心会不会肺炎。不知道该怎么处理,精神尚可,就是嘴巴的泡没好,影响食欲。附上最近几次的验血单,请帮忙看看,并指导下该如何处理。谢谢了

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月30日
王建华医生
家长你好,我现在有点忙,稍后再回复您,你有两次追问机会,此次不要回复,节约追问机会。
2020年05月30日
王建华医生
家长您好,不好意思,让你久等了。四岁七个月的女宝,两周前开始出现流鼻涕,打喷嚏,偶有咳嗽症状,间歇性发热3天后症状好转,感冒症状基本消失,偶尔咳嗽,血常规提示中性粒细胞增高,c反应蛋白升高。10天后症状突然加重,咳嗽频繁,体温升高一天,最高达39度。目前精神状态尚可,食欲落差,复查血常规,中性粒细胞增高,提示细菌感染。综合宝宝的病史,初步考虑有细菌感染引起的急性上呼吸道感染。为了进一步了解宝宝的情况,麻烦家长补充一下几个问题:
1.17日开了头孢克肟和福尔可定,宝宝服用了几天?
2.宝宝生病期间身上有没有皮疹?如果有皮疹是什么形状的?皮疹分布在什么部位?
3.宝宝生病有没有吃过过烫或过硬的东西?咽喉部有没有起泡或者化脓?
4.宝宝的身上有没有疱疹?
5.宝宝的声音有没有嘶哑?
6.最近有没有接触过感冒发热的病人?
王建华医生
7.宝宝,有没有食物药物过敏或对其它物质过敏的情况?
2020年05月30日
王建华医生
8.家长能不能把宝宝上颚起泡部位图片拍给我看一下
2020年05月30日
第2次提问
谢谢王医生,我一一回复: 1、17日开的药,服用了5天停药,停药4天后又复发咳嗽发烧。 2、目前身上没有发现皮疹,手上现在有一处这种红红的,如图 3、过烫东西没吃过,本来就不喜欢。过硬也没有,偶尔吃过饼干这种。咽部有没有化脓起泡不确定,看不出来,但根据她吃东西的反应,应该没有,现在吃东西避开上鄂可见的两个泡,她没喊痛。 4、身上没有疱疹 5、声音有一点点嘶哑 6、因为疫情,我们也很小心,基本居家为主,17日后没有接触其他发热病人,17日发烧的前一天,她表姐来过(她两天前因为细菌感染发烧过)。 基本情况就这样,不知道能不能协助你判断,刚刚喷嚏有一点点清鼻涕。

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月30日
王建华医生
家长您好,补充病史已看到。 综合宝宝的病史,初步考虑宝宝是由细菌感染引起的急性呼吸道感染,目前从宝宝的精神状态和临床症状来看不像是肺炎,如果是肺炎的话,宝宝精神状态差,呼吸会加快,也会出现咳嗽咳痰等症状。治疗上初步建议1.宝宝的血常规提示是细菌感染,利巴韦林可以不用给宝宝吃了,利巴韦林是抗病毒的药物,也只能抑制病毒,对细菌感染没有用。
2.如果宝宝从26号一直在吃头孢克污,也已经五天了,可以给宝宝改成阿奇霉素干混悬剂,10mg/kg,一天一次,连吃三天,三天之后再去医院复查血常规。
3.复方复尔可定是一种镇咳药,如果宝宝有痰的话,不建议宝宝继续吃,因为通过咳嗽可以将气管和支气管痰液和分泌物排出,可以让宝宝吃易坦静,10ml/次,一天两次。易坦静可以稀释痰液,使痰液易于排出。

4.宝宝咽喉不疼痛,可以给宝宝吃温凉的东西,凉吃热的食物会刺激咽喉部引起疼痛加剧,导致宝宝拒食厌食,凉的食物有助于帮助宝宝减轻疼痛。宝宝生病期间要给宝宝吃软的,易于消化的食物,避免过油过咸过甜的食物。
5.宝宝生病期间消耗增加,要多喝水,水可以帮助宝宝补充液体,稀释痰液,排出体内的代谢废物和病原体,有助于宝宝康复。多吃新鲜的蔬菜,水果果汁,注意补充营养和维生素。
6.要给宝宝勤洗手,注意清洁卫生,尽量避免接触感冒发热的病人。要让宝宝多休息,玩耍和休息要适当,不要过于劳累,充分的休息和睡眠有助于帮助宝宝提高免疫力。


2020年05月30日
第3次提问
谢谢,今天药都吃过了,那阿奇霉素跟易坦静就明天开始吃,我女儿偏轻,目前只有29斤,易坦静能吃10ml吗?另外补充一下,刚刚测了体温又有37.5,最近舌头有点白,舌苔有点厚。辛苦王医生了,这么晚打扰了,谢谢
2020年05月30日
王建华医生
不客气。宝宝体重只有29斤,易坦静每次吃7.5ml。宝宝目前低烧,如果宝宝出现高热体温升高伴精神差再给宝宝吃退热药,如果精神状态正常,可暂时不用退热药,要给宝宝多喝水温凉的水。如果宝宝出现呼吸加快面色难看,要及时到医院儿科门诊面诊,重新评估病情。
阿奇霉素吃三天之后一定要到医院复查之后再决定是否停药,以免治疗不彻底,造成病情反复。
舌苔白厚中医上来说是痰湿和寒湿的表现,我不太懂,最好是去中医科面诊一下。
祝宝宝早日康复。

TA的问答

王医生 我家宝宝(1周10个月大)疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察 症状及患病时长:前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可 宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重 需解答的问题:所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗?如雾化如何用药? 夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好,孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽,诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害,诊断急诊喉炎,又输液头孢7天,后追加三天消炎药。好了没过两天,又开始咳嗽,咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素,还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少,偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭,脸上突然有两个疙瘩,身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。 昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了,又有点低烧了。 请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了?是得了什么疑难杂症吗?还是上呼吸道反复感染这么简单?平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办?依托红霉素能继续吃吗?最多吃多少天?毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了,很着急。现在又低烧起来了, 图1和2,是昨天脸上疙瘩,图3是今天,疙瘩看着瘪了,症状描述:宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音,怀疑感冒。昨晚有点疲劳感,然后开始烧38.3,然后睡了,温度超39了他就睡不好会哼唧醒来,然后我就给他吃美林。 咳嗽几乎没有偶尔一下下,能发出很重的呼吸声,说话声音还好没怎么变。精神状态还好的,人还开心的。 以前从来没有因为感冒烧的那么高的。 我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理,但是温度超39了又不放心,所以问一下医生要不要去医院。王医生您好,宝宝五个半月,纯母乳,9.6开始便秘,一周没拉大便,一直有臭屁,9.14用了开塞露拉出来了,棕色像奶粉宝宝的便便,而且很稠,酸味很重,见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来,情况和第一次一样,见图二。用开塞露到现在六天了,还是没拉过。这是便秘了吧?有人说攒肚。我也分不清。 9.6之前都是一天一次或两次大便(见图三,金黄色,稀,不过一直都有粘液,之前问了医生其他都好的 当时就没在意) 另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多,是否有关?后面有注意,但宝宝还是便秘? 妈咪爱吃了三天没效果,改用bb12的益生菌,吃了两天了,暂时没拉。一直放臭屁 本来最近打算加辅食,这下便秘也不敢加了症状描述:孩子目前出生50天左右,我是纯母乳喂养,早上起床,或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅,有声音,吃一个胸就睡着,睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。 呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡,不频繁 患病时长:咳嗦之前就有,一直到现在次数有增多,疫情原因也不太敢去医院