2020年05月30日
第1次提问
林医生你好,女儿出生4个月,体重15斤。昨天发现背部有一个小红包,今天就变成图片的状态,红印子长3厘米,宽2厘米,摸上去有点硬,同时体温测了为38度。想问下是否需要立即就医或敷药,挂什么科室比较好。

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2020年05月30日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,看图片以及孩子创面的发展规律,考虑是背,是由于护理不当,出汗或者捂着了导致毛囊局部细菌感染引起,且,孩子皮肤创面周围一圈明显的发红,同时有脓头,皮肤明显红肿,而这类感染的细菌多数是金黄色葡萄球菌,
而孩子有发烧,是考虑有全身感染的迹象,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少4-6小时,每种药物一天最多使用4次,

那么,从症状和外观均体现出细菌感染的表现,不去医院处理也可以的,如果买药方便的话,就在家处理也行,处理方面,除了局部换药以外,还要口服药物治疗,给您以下建议,
第一,口服药物:建议去药店买阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1)(每8小时一次,每天3次,每次半袋)
或者希刻劳(头孢克洛干混悬剂)或者阿莫西林颗粒,这三个药物都是,每天三次,每次半袋
以上三个药物三选一,能买到哪个就用哪个,不能看到不发烧了就着急停药,一定要服用到孩子的体温完全稳定下来72小时之后才能停用,这样才能保证炎症消除彻底,预防病情复发,否则,孩子的炎症是非常可能死灰复燃的。

第二,初期换药方法:
第1步,建议尝试尽可能的挤压创面周围,将皮下的脓液,尽可能的挤出来,

第2步,用双氧水冲洗创面,然后再用生理盐水将双氧水冲洗干净,反复进行2到3次,彻底消毒杀菌,

第3步,冲洗结束后,让皮肤自然晾干,用百多邦或者夫西地酸乳膏,给孩子外用涂抹,消除感染促进愈合,涂抹药物的时候,不仅要涂抹孩子破溃的皮肤,也要将周围所有发红的皮肤也涂抹上,

第三,当创面结痂之后,更换换药方法,按照以下步骤来处理,
第1步,当孩子创面结痂之后,如果创面周围仍然有红晕,就用50%硫酸镁溶液或者3~5%的浓生理盐水外敷(外敷的意思就是用药物浸透纱布,然后将纱布覆盖包裹在宝宝创面上,包括周围所有发红的皮肤,待完全干了再取下),用于局部脱水收缩皮肤,限制感染的扩散,每天2次

第2步,待每次外敷干了取下之后,都涂抹用百多邦或者夫西地酸乳膏。

建议按照以上方法进行换药,可以促进孩子换个感染的快速好转,也能预防感染的扩散,一周内就能明显缓解了。

提醒一下,50%的硫酸镁溶液或者3%或者5%的浓盐水,由于日常生活用的比较少,药店不一定有卖,那么可以尝试在家自行配制,配制方法很简单,用量杯盛取一百毫升的纯净水,然后再加入五克食盐,由于食盐里面氯化钠的含量并不是百分之百,所以加入五克食盐之后,配制成了,浓度大约是4~5%,刚好够用,

当然,如果实在担心,也不敢在家操作,或者不好买药,那么,就需要立刻去医院就诊处理了,去医院挂小儿外科的号或者初诊挂儿科急诊也是可以的,

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥