2020年05月30日
第1次提问
刘医生再次打扰了!我是胸部少量渗血女儿的父亲,之前向您请教过一次,这回有了新进展,我们去了另外一个医院做的彩超,测了骨龄,医生说她有很多卵泡,在她那个年纪不可能有这么多,让我们周一再去抽血测甲状腺,肝功,肾功,和核磁共振做完才能做诊断,做彩超的医生诊断是性早熟,所以想让您帮忙看一下,从现在这些资料您能做一下诊断吗,另外还有必要再次抽血吗测肝功,肾功,甲状腺吗,这个医生开的处方里把我们在之前医院做的血常规,性激素又开了一遍,经我们提醒要求才极不情愿的撤销了这几项,所以感觉极其不靠谱,等您回复!

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月30日
刘芳医生
你好,欢迎复诊。从骨龄的报告描述,骨龄比实际年龄要偏大一点,但要看是否超过一岁以上,是否有骨龄的x光片在手上?如果有,可以拍照发给我看,我再整体评估一下。宝宝的乳腺B超提示有乳核出现(从B超报告描述的情况应该就是乳腺组织),并且子宫卵巢B超显示卵巢大小比同龄儿童要偏大一些,内有多个卵泡发育,这种情况考虑性早熟,而性早熟有中枢性性早熟,外周性性早熟以及部分性性早熟(包括单纯乳房发育)三种类型,为了区分,排查,是需要继续完善肝肾功能,甲状腺功能,皮质醇,肿瘤标记物,垂体增强磁共振等检查才能做出诊断的。建议等周一完善检查,可再上传检查报告,看是否需要干预处理。性激素激素六项可以在1-2月复查,或者根据情况医生安排复查。
2020年05月30日
第2次提问
那个报告写的一岁不太准确,我女儿23个月又7天,骨龄2周岁算大吗,还有她这个年龄段卵泡是不应该存在的吗,还有问下有小青春期这种说法吗,我女儿算小青春期不?最后问下您接触过性早熟的孩子乳房渗血的情况吗,假设真是性早熟,性早熟是怎么导致的渗血呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月30日
刘芳医生
骨龄和实际年龄相差一岁以上属于是异常的,所以建议要把宝宝的骨龄x光片上传再评估一下,再次上传的骨龄片看,大部分指关节拍摄不清晰,应该是宝宝当时有动,所以没有拍照清晰,从腕骨的骨化中心发育看,宝宝的骨龄接近两岁,与实际年龄相差是一岁以内的,是正常的骨龄。这个年龄段一般不应该出现卵泡的发育或者卵泡数很少,直径特别小难以测出,宝宝其中还有一个卵泡直径达到了0.33厘米,超过0.4厘米基本是青春期的卵泡发育水平了,所以是异常的。有小青春这种说法,小青春通常是单纯性乳房发育,一般很少出现血性分泌物,而性早熟,主要是外周性的因素引起的性早熟(如肿瘤,外源性激素或环境干扰物刺激)可诱发乳头出现血性分泌物的情况,虽然在性早熟儿童出现血性分泌物这种情况比较少见,所以目前需要完善检查,主要排除这些外周性的原因。如果这些检查都没有异常,考虑单纯乳房发育,也就是小青春可能,因为受到了外源性的一些干扰物,激素刺激而导致乳头血性分泌物出现,需要注意做好饮食和卫生护理方面,尽量避免接触疑似有这些因素的环境。

TA的问答

症状及患病时长:开始睡觉出汗有半个月了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 之前睡觉没怎么出汗,最近这段时间明显不是热的还开了空调但是睡着了就是一直冒汗,偶尔咳嗽少痰,要怎么调理。大便正常,偏瘦,爱生病(小班)症状及患病时长:21年,性早熟,原本检查后,医生说骨骼早熟半年 就医及用药情况:前面吃的药物是:大补阴丸40颗,知柏地黄丸6颗,两种药物都是每天两次 需要解答的问题:这一次去复查,医生说骨骼早熟了一年多,还做了b超,显示子宫卵巢发育,以及再次拍了骨骼的x片,还有验血报告,后医生说要开始打针,每月一次,一共24次。我询问医生,这个是注射的是药物?医生说:是让孩子骨骼不要那么快的闭合的药物。我想问,这个有必要打吗?适不适合打,怎么处理对孩子升高以及发育更好?如果打了,后面是需要再打生长激素,让孩子更高些吗?23年6月身高:130.5cm,23年9月身高:132.8cm,24年3月:138.5cm。我的身高157小孩子爸爸大约172cm症状及患病时长:今天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:6个半月的小宝宝,从昨天晚上12点开始就不吃奶,一喂就哭,一天就睡10个小时左右症状及患病时长:孩子接种乙肝第三针疫苗和百白破疫苗第二针九天了,现在接种处有大片圆形红斑,出现瘙痒,孩子总想去抓 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是不是疫苗过敏了?需要怎么做 症状及患病时长:孩子目前10岁 就医及用药情况:无 需要解答的问题:去年6月10月也有体检当时也有线上询问您这边。现在过半年再体检;体检的医生说今年可能开始经期;然后预判孩子身高在150左右。是否性早熟,需要怎么样干预?谢谢!