鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 77
2019年06月09日
医生你好，家里男宝一周岁三个月，昨天下午五点半左右开始发烧，温度达到38.5，用了两次布洛芬，第一次用后温度退到36度左右，晚上十点又发烧到38.5，用了第二次，半夜三点检测体温达到39.4度，换成对乙酰氨基酚，吃过后体温退至37.3。今天早晨体温又上升至38.8度，带去医院检测血常规，医生说是上呼吸道感染，给开了头孢克洛，宝宝症状是发烧，嗜睡，爱粘人 ，没有咳嗽打喷嚏流鼻涕的症状，吃东西也可以，吃的比平时稍微少一点。您看这种情况有必要用抗生素嘛？
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家长您好，感谢您的信任和咨询！请稍等，我思考一下，尽快回复您！
2019年06月09日
家长您好！
根据您的病史描述，孩子1-2岁大，发热1天，无咳嗽，无流鼻涕，孩子精神状态和胃口情况稍差，今日化验血常规结果c反应蛋白偏高，其余大致正常，医生考虑上呼吸道感染，建议口服头孢克洛。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状，比如呕吐，腹泻，皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤），烦躁不安，面色难看等？
2.有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
3.到当地医院就诊时，医生进行过查体和肺部听诊吗？能否拍照上传当地医院的病历资料？
根据您目前提供的信息，考虑孩子为急性上呼吸道感染，结合现在的流行季节，需要注意排除流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等可能性。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子1-2岁大，发热1天，无咳嗽，无流鼻涕，孩子精神状态和胃口情况稍差，今日化验血常规结果c反应蛋白偏高，其余大致正常，医生考虑上呼吸道感染，建议口服头孢克洛。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状，比如呕吐，腹泻，皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤），烦躁不安，面色难看等？
2.有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
3.到当地医院就诊时，医生进行过查体和肺部听诊吗？能否拍照上传当地医院的病历资料？
根据您目前提供的信息，考虑孩子为急性上呼吸道感染，结合现在的流行季节，需要注意排除流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等可能性。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
医生您好，1 没有呕吐，腹泻，身上各处也没有皮疹，面色有些潮红 2 没有基础性疾病 3 当地医生有查体和听诊
4 孩子已经接种了手足口疫苗 和 水痘疫苗 ，去年也有接种流感疫苗两针
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好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年06月09日
家长您好！
根据您提供的信息，目前孩子有发热，无咳嗽，精神状态和胃口情况稍差，初步考虑孩子急性上呼吸道感染，但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病，比如流感、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎、肺炎、脓毒症等。
治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶如果孩子后续反复发热，或伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑细菌感染引起，可以考虑使用抗生素，比如头孢克肟。
因为现在是流感季节，需要警惕流感病毒感染，如果孩子后续有反复高烧，如果当地医院有条件，建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果明确为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦。反之，则不一定需要使用。
2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用退烧药，如对乙酰氨基酚，每天可用至5-6次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过4个小时，您可以再一次给孩子使用。
3.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有持续嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
根据您提供的信息，目前孩子有发热，无咳嗽，精神状态和胃口情况稍差，初步考虑孩子急性上呼吸道感染，但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病，比如流感、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎、肺炎、脓毒症等。
治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶如果孩子后续反复发热，或伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑细菌感染引起，可以考虑使用抗生素，比如头孢克肟。
因为现在是流感季节，需要警惕流感病毒感染，如果孩子后续有反复高烧，如果当地医院有条件，建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果明确为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦。反之，则不一定需要使用。
2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用退烧药，如对乙酰氨基酚，每天可用至5-6次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过4个小时，您可以再一次给孩子使用。
3.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有持续嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
2019年06月09日
医生，你好，孩子今天早晨比较嗜睡，睡前体温37.3度，现在睡了一个小时醒来后体温上升到38.4度，体温一直反复下降又升高是怎么回事？
2019年06月09日
TA的问答
患儿年龄：
2月10个月
其他不舒服症状：
4.2
白天咳嗽几声，晚饭后呕吐，能听到肚子咕噜咕噜的声音
4.3
凌晨2点多发烧37.6，想吐，没吃药
4.3
早起和晚上咳嗽，白天正常
4.4
凌晨2点多高烧39度，喂了布洛芬，退烧后一直37左右，早上6点多又烧到39多40度，还一直想吐，肚子咕噜噜的，感觉嗓子里也有东西，他咳不出来，偶尔咳嗽
4.4
傍晚开始流清鼻涕，发烧37-38度，咳嗽变多了一点
精神一直很好，食欲不佳，喝奶或者吃东西后容易吐
4.4今天去医院做了检查，开了几种药，目前还没吃
请问医生：
小孩这种状态需要吃这几种药吗？
我看他精神很好一直没给吃药，但是一直发烧不知道该怎么处理？
这段时间一直便秘，拉不出来，或者一次拉一点点，不干但是很难拉出来，不知道有没有关系？该怎么处理？
谢谢医生！症状及患病时长：你好，我儿子马上三岁，周四晚上开始发烧，一直到现在还在发烧，吃了退烧药就下去，不吃又起来，做了鼻腔拭子快速检测，检测出鼻病毒（Rhinovirus），昨天晚上开始咳嗽严重，今天下午开始流鼻涕，就是发烧，咳嗽，流鼻涕，医生本来说病毒不用吃抗生素，但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎，擦完后过一会又有，我刚才拍了照，麻烦您看图片， 他这几天老是揉眼睛，也没在意，眼珠不红，不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的？阿莫西林有必要吃吗？还有放屁很臭，退烧药我给他用的塞屁股的那种，像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来，但是有油水流出来，可能是药化了没有吸收？差不多症状就是这些. 谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3.15号从学校回来发现裤子上有点大便，晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多，以前每天1次最多两次，现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便，从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了，有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液（如图），之前一直没有注意。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：是怎么回事？需要去医院做哪些检查吗？还是吃点什么药？症状及患病时长：咽痛咽痒，呕吐，发烧。（具体描述：周四晚上开始咽痛咽痒，有点低热。周五体温升至37.6左右，自服蒲地蓝，夜间呕吐三次，周六上午餐后呕吐。持续发烧，最高至39度）
就医及用药情况：周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医，流感阴性，验血报告请见图，C反应蛋白高（19.97）。医生开药：头孢地尼（达力先）、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9，服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。
需要解答的问题：用药前体温最高39，用药后体温升高到近40度，请问是否为药物不良反应，需要换药吗？皮肤红色是高烧还是药物导致？请问医生后续如何治疗？
症状及患病时长：宝宝现在77天了，2月15号发现宝宝有便血的情况，在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便，医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养，医生让把奶粉换成无乳糖奶粉，三天后症状没有改善，2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉（蔼儿舒），每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶，宝妈严格忌口，只吃清淡的食物，牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血，大便有泡沫，而且每次放屁都会蹦出来点屎。
就医及用药情况：每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。
需要解答的问题：如何解决便血问题？
