暂无
月回答 8
2020年05月30日
于医生，你好，我是桥本氏甲状腺炎患者，得病五年了，因为备孕，在服用优甲乐，之前服用一粒时，tsh高于4，后来医生调整到1片半，一个月去复查，tsh2.46，医生让稳定服用1片半，三个月后复查。半月后检查身体顺便检查甲功，发现tsh升到4多。我明明也是每天早餐提前一小时服用，没有漏服，唯一可能检查当天早上没有服用药物，是检查完再空腹服用的。我最近半个月减肥锻炼，工作压力也比较大，经常焦虑。请教，我应该如何调整药量，另外，是什么原因导致 tsh变动如此之大。
为保护用户隐私不显示图片
您好！首先感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
稍等一下，先具体分析目前的问题并编辑回复内容，暂不要继续追问，稍后等解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！
稍等一下，先具体分析目前的问题并编辑回复内容，暂不要继续追问，稍后等解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！
2020年05月30日
首先关于桥本甲状腺炎和甲功的问题，您反馈的最新的甲功结果游离甲状腺素（FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)均正常，促甲状腺素（TSH)水平4.029处于备孕状态不达标的。结合之前的甲状腺自身抗体提示抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)阳性及抗甲状腺球蛋白抗体均阳性偏高，甲状腺超声提示回声粗杂，减低，都是提示符合桥本氏甲状腺炎的临床特点的。
具体解释一下桥本甲状腺炎，是一种局限于甲状腺的自身免疫性甲状腺疾病，抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺自身免疫性炎症的重要重要标志性抗体，其中高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体对桥本甲状腺炎的诊断价值最大，可以作为特异性的诊断指标。桥本甲状腺炎的发生主要是各种致病因素包括甲状腺自身的抗体导致的甲状腺组织的破坏，其中T细介导的针对甲状腺过氧化物酶及甲状腺球蛋白抗原的免疫反应占主要作用，进而导致甲状腺组织的破坏及甲状腺功能的减退，而抗体阳性也提示炎症导致甲状腺滤泡结构的损伤，目前临床不认为抗体阳性是需要干预治疗的指征。
结合上述的发病理论，还有我国发布的妊娠期甲状腺疾病治疗指南，妊娠期需要把促甲状腺素水平控制到2.5以下就可以的，目前您处于备孕阶段，结合反馈的甲功结果提示促甲状腺素水平不达标，近期出现波动，建议增加优甲乐剂量到1.75片口服，后续6-8周复查甲功。如果确定怀孕需要及时的复查甲功结果评估。
甲状腺是人体的内分泌器官，在人体的代谢活动中起到重要作用，但同时容易发生多种疾病，如甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎(慢性局限性自身免疫性甲状腺炎)等疾病。当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪不佳的状态时，容易出现自身免疫调节异常并反映在甲状腺上，甲功的波动可能和你们近期的状态有一定的关系，所以建议适度的进行生活方式干预调整。化验当天没有口服药物对甲功结果没有特殊的影响的。
生活建议如下:研究提示甲状腺炎症的发病和饮食碘负荷过多或者过少都有关系，平时注意不食海带、紫菜等高碘食物，适度进食鱼虾等含碘较低的海鲜等，后续保持妊娠期及哺乳期每天的碘摄入量控制在250μg左右，保证碘的摄入量就可以的，建议高维生素高蛋白饮食，避免劳累及情绪紧张，生活中多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素，加强营养，增强体质，时刻保持良好舒畅的心情状态，对于甲状腺方面的稳定有重要的作用。
具体解释一下桥本甲状腺炎，是一种局限于甲状腺的自身免疫性甲状腺疾病，抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺自身免疫性炎症的重要重要标志性抗体，其中高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体对桥本甲状腺炎的诊断价值最大，可以作为特异性的诊断指标。桥本甲状腺炎的发生主要是各种致病因素包括甲状腺自身的抗体导致的甲状腺组织的破坏，其中T细介导的针对甲状腺过氧化物酶及甲状腺球蛋白抗原的免疫反应占主要作用，进而导致甲状腺组织的破坏及甲状腺功能的减退，而抗体阳性也提示炎症导致甲状腺滤泡结构的损伤，目前临床不认为抗体阳性是需要干预治疗的指征。
结合上述的发病理论，还有我国发布的妊娠期甲状腺疾病治疗指南，妊娠期需要把促甲状腺素水平控制到2.5以下就可以的，目前您处于备孕阶段，结合反馈的甲功结果提示促甲状腺素水平不达标，近期出现波动，建议增加优甲乐剂量到1.75片口服，后续6-8周复查甲功。如果确定怀孕需要及时的复查甲功结果评估。
甲状腺是人体的内分泌器官，在人体的代谢活动中起到重要作用，但同时容易发生多种疾病，如甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎(慢性局限性自身免疫性甲状腺炎)等疾病。当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪不佳的状态时，容易出现自身免疫调节异常并反映在甲状腺上，甲功的波动可能和你们近期的状态有一定的关系，所以建议适度的进行生活方式干预调整。化验当天没有口服药物对甲功结果没有特殊的影响的。
生活建议如下:研究提示甲状腺炎症的发病和饮食碘负荷过多或者过少都有关系，平时注意不食海带、紫菜等高碘食物，适度进食鱼虾等含碘较低的海鲜等，后续保持妊娠期及哺乳期每天的碘摄入量控制在250μg左右，保证碘的摄入量就可以的，建议高维生素高蛋白饮食，避免劳累及情绪紧张，生活中多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素，加强营养，增强体质，时刻保持良好舒畅的心情状态，对于甲状腺方面的稳定有重要的作用。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：于医生您好！麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗？之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊，麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长：今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术，切除了左侧连带峡部，术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状，当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻，手关节末端阵痛的状况（现在这两个症状好转了不少），肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛，游泳时也容易抽筋，挺影响正常生活的，但去医院检查后血钙还在允许范围内（检查结果如图）。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现？需要做什么吗？谢谢
就医及用药情况：术后一直吃优甲乐
症状及患病时长：
我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了，去跑步爬山后，又开始疼痛。特别是这一周，不能跑步或弹跳这类运动，走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我今年10月6日体检，查出尿酸偏高，为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长：于医生您好，我是19年确诊的甲亢，当时怀孕没吃药，产后吃药又停药一个月病情反弹，后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131，8月中旬停药，当时查了一次甲功，两周后准备做碘131之前又查了一次，都放在下面图片里。做碘131两周之后复查，发现数据还不如之前。
就医及用药情况：碘131服了6mci的碘，做完之后只吃普萘洛尔稳定心率，没吃过其他药。
需要解答的问题：请问医生我这是不是甲亢复发了，碘131做了没效果？我接下来是不是要继续吃药？下一步该怎么办呢症状及患病时长：1. 昨日在医院诊断为甲亢（甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附）2. 一月内体重下降8斤，甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快，今日心电图显示窦性心律不齐，暑假开始，早上静坐心跳就在130左右，有时会因心跳快从睡梦中惊醒，并且伴随无力，小腿颤 4. 月经周期紊乱，怀疑有巧克力囊肿，子宫内膜薄（4mm）5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功，电解质，尿检，性激素六项，血常规和血糖检查已附
就医及用药情况：目前未服用任何药物
需要解答的问题：
1. 因月经不调，医院中医开了一些补气血的药，确诊甲亢后是否能服用？
2. 确诊甲亢后，因医院b超紧张，中间换了一个医院，但是两个医生竟然开的药完全不一样，想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢？a医院：赛治1*2，盐酸普萘洛尔1*3；b医院丙硫氧嘧啶1*2，百令胶囊3*2，葡醛内酯片1*3）
3. 因在香港读书，香港看病并不是特别方便，为了方便提前预约，请问大概多长时间复诊一次，需要复诊什么内容呢？
4. 服药大概有什么副作用呢？平时需要注意什么吗？我一般在学校食堂解决一日三餐，好像很难避免加碘盐。
