2020年05月30日
第1次提问
【续上次病情】自上周日下午起发烧6天,一天拉一到两次,不成形,糊状,现在间歇性发烧,温度37度多,然后自己退烧,然后晚上又发烧。晚上睡觉时后半夜又发烧近38度。已经不再吃退烧药。精神还行,饮食一般,除了喝母乳,不大吃东西。腿上疹子已退。每天都出门玩。问是否需要进一步干预及注意事项。
2020年05月30日
杨林医生
尊敬的家长您好,再次感谢信任,看到您上传的资料了,请稍等片刻。
从您补充的病史来看,孩子目前已经发热6天了,发热一般夜间为主,且主要是低热,总体腹泻不重,没有明显的其他伴随症状,精神状态还行,食欲稍差,建议补充一下孩子是否每天都发热,是否以水银温度计或者至少以耳温枪来测量的,如果有体温测量表就更好了,则建议补充一下的。孩子目前临床表现来看是应该是趋于好转的,目前的发热客个人觉得需要警惕是否测量的问题,如果确确实实有发热六天,则还是建议就诊的,建议查大便常规以及大便培养检查的。
2020年05月30日
杨林医生
建议补充一下目前的大便性状如何,有无明显粘液脓血便或者粘液样便表现,有没有咳嗽流涕等呼吸道感染症状。一般还是认为腋温超过37.5°才考虑发热的,且推荐水银温度计或者电子腋温计会更加可靠一些的。
针对孩子目前的情况,暂时不需要特别治疗的,细菌感染的证据不足,抗感染相对意义不大,针对腹泻也就是补液+补充益生菌治疗的。
因为目前只有消化道症状,所以查大便常规检查也是帮助判断是否有消化道感染的,大便培养是为了除外有无沙门氏菌等感染的,其可以表现为慢性隐匿性感染的。
目前注意还是注意多补液多休息,饮食鼓励但不强求进食,观察精神状态及食欲以及有无其他伴随症状即可。
以上,祝孩子早日康复!
第2次提问
属于间歇性发热,每天都有发热,发热不高,然后出汗后退烧。耳温枪不准,没有用温度计准确量,主要是触摸觉得热。
第3次提问
没有咳嗽,暂时没有鼻涕,哭的时候会挂一点清鼻涕,其他时候没有鼻涕。
2020年05月30日
杨林医生
您好!
从您补充的病史来看,孩子确实可能存在发热,如果发热间隔超过24小时则考虑间歇性发热可能,这种就可能与反复感染有关,而如果体温稳定没有超过24小时,则基本是持续发热的,则需要积极寻找病因并治疗的,所以还需要仔细观察。
其实人体正常就会存在体温波动的,一天内体温波动一度都是很正常的,建议还是准确测量体温并详细记录,如果只是靠感觉应该是不完全可靠的。
孩子目前腹泻不重,也没有明显的呼吸道症状,所以感染急性期确实不太像,是否有可能夜间比较热,所以有自觉发热,但能够通过出汗来调控体温,以维持体温正常。
综上,目前孩子一般情况好,所以是否存在持续发热或者间歇发热还不完全明确,如果明确为持续发热超过六天,则推荐就诊并检查的,如果只是间歇性发热或者没有明确的发热,则还是建议观察的。
祝孩子早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: