2020年05月30日
第1次提问
大夫您好。宝宝出生第9天。一直母乳喂养,第3天出现黄疸,今天用经皮黄疸仪测,头部14.2,胸口16.9。目前孩子吸乳正常,排便排尿次数正常,尿微黄,大便略稀。请问是否需要用药?用益生菌?或者是否需要住院烤蓝光治疗?宝宝39周+3足月顺产,体重3.2kg,出生时头顶部有没有血肿。出生前无羊水早破和粪染。宝妈血型B(宝爸O型)。宝妈孕期甲状腺功能正常,血糖正常。谢谢大夫🙏
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2020年05月30日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸的特点为:
1.一般情况良好;
2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;
3.每日胆红素上升速度<5mg/dl。
影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、母乳性黄疸、血红蛋白值过高等等。溶血性黄疸是红细胞表面抗原抗体识别后因红细胞大量破坏后产生大量胆红素,超过机体代谢能力所致。宝宝为足月娩出,目前生后9天,已经过了黄疸的生理高峰期,且最高胆红素测定为胸部16.9mg/dl,所以可以明确诊断为新生儿病理性黄疸。有蓝光照射治疗的指证,如果宝宝黄疸从生后到现在皮肤黄疸仍在进一步升高,那么建议住院行蓝光照射治疗。关于宝宝黄疸的病因,宝宝母亲血型不是O型,那么新生儿ABO溶血引起的黄疸可以排除,宝宝没有胎膜早破和羊水粪染,目前奶量完成尚可,所以新生儿败血症引起的黄疸可能性不大,没有头颅血肿,出血引起的黄疸可能性不大,宝宝为纯母乳喂养,有可能为母乳性黄疸,但母乳性黄疸需要停母乳三天后观察黄疸值有无明显下降才可诊断,宝宝目前黄疸值较高,建议行蓝光治疗。益生菌可以服用,帮助排泄减轻肝肠循环,其他口服药物不建议服用,因为蓝光照射治疗是治疗黄疸最迅速的方法,且安全副反应小,所以目前是作为新生儿病理性黄疸治疗的首选。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?